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编号:10562103
整体疗法在中风后遗症康复治疗的体会(附108例疗效分析)
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     黎健

    本文综合运用针灸、推拿、药物、心理治疗及动能训练等,整体治疗中风后遗症108例。目的是总结整体疗法在治疗中风后遗症的临床效果和临床意义。

    1 临床资料

    本组108例为CT检查诊断为中风后住院治疗,病情稳定后遗下的后遗症的患者。其中男性40例,女性68例;年龄30~40岁3例,40~50岁25例,50~60岁63例,60~70岁17例。发病类型:缺血性中风77例(脑血栓形成70例,脑栓塞7例),出血性中风31例(脑出血26例,蛛网膜下腔出血5例)。病程:2个月~半年56例,半年~1年42例,1年~2年7例,2年以上3例。

    2 整体疗法

    2.1针灸疗法:取穴①头部运动区②头部感觉区③患侧常规取穴,每次选穴4~8个。操作选1~3寸毫针,常规皮肤消毒后进针,配合电针治疗仪。肌肉松驰无力或肌萎者选用断续波;肌张力过或关节僵硬者选用连续波。每次治疗30分钟,30次为一疗程,每日一次,疗程间隔休息7天,3个疗程后总结疗效。
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    2.2 推拿方法:①点按头部运动区、感觉区、语言区。最后点按双侧风池穴、哑门穴、廉泉穴各1分钟,使之起到活血化瘀、醒脑开窍并改善舌根僵硬状态。②提拿肌腹并活动关节。医者双手提拿患者的各主要肌群的肌腹使之恢复肌形和增强肌力。然后,医者双手给患侧各主要关节做被动的运动,舒利关节,松解粘连或肌痉挛。解除关节僵硬或肌腱挛缩。

    2.3 功能锻炼:①肢体功能训练。a、握拳伸指运动。b、肘部屈伸运动。c、手摸头顶。d、健肢单腿站立,患肢屈膝屈髋90度。e、健肢抬起离地,屈压踝关节。以上锻炼反复进行,每次尽量增加时间和次数。每次练功完毕,轻轻摇摆或拍打患肢,做放松动作。最后平卧,抬高患肢,让血液回流,防止患肢肿胀。②语言功能训练:a、元音、辅助等读音练习,读单词练习,同时注意矫正口型。b、记忆恢复练习。说出周围熟悉的人名、物名等,可配合手写出来。c、句子练习。让患者说表达自己愿望的简单的句子。d综合练习。医者或家人引导患者做日常会话,逐渐增加会话量及难度。

    2.4 心理治疗:中风患者大多精神紧张,意志消沉,烦躁易怒。因此,心理治疗非常重要,首先对待病人要亲切、耐心,使其产生信任感并放松精神。亦可用成功的病例鼓励其积极配合治疗,并用客观指标法加强心理训练。另外做好病人家属思想工作,要求语言上,行动上都必需体贴,每天督促患者按质量完成功能训练。
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    2.5 药物配合:原则上少用药物。中药以益气、利湿,通络为主,少用活血化瘀药,以免破血耗气。方用补阳还五汤化裁,视病情而灵活用药,但不宜长期用药。

    3 疗效标准

    痊愈或基本痊愈:口眼歪斜、语言蹇涩、流涎等症状消失,患肢肌力达Ⅳ至Ⅴ级,日常生活能自理。显效:上述症状明显改善,患肢肌力达Ⅳ级,日常生活基本自理。有效:上述症状有好转,患肢肌力达Ⅲ级,日常生活尚需人照顾。无效:治疗后,症状和体征无明显改善。

    4 治疗结果

    4.1治疗结果见表1。

    从表1中看出,108例患者中,痊愈23例,占21.29%,显效49例,占45.37%,有效27例,占25%,无效9例,占8.88%。治疗时间,最短20天,最长3个月,均随访一年。缺血性中风与出血性中风疗效比较,经统计学处理,x\+2=6.9142,P, 百拇医药