免疫吸附治疗狼疮性脑病10例报告
http://www.100md.com
程 达
狼疮性脑病是系统性红斑狼疮(SLE)最严重的中枢神经系统损害，是SLE死亡主要原因(1)。我院1992年至1998年使用免疫吸附治疗狼疮性脑病10例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：10例患者中女性9例，男性1例，年龄21～38岁，平均28岁，均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准，同时出现中枢神经系统症状，经神经科医师诊断为狼疮性脑病。其中表现为癫痫样发作4例，精神异常2例，视觉障碍1例，偏瘫2例，运动性失语1例。10例患者有8例合并肾损害。
1.2 治疗方法：10例患者进院后立即使用天津生物医学开发公司提供的SLE免疫吸附剂血液净化装置行免疫吸附治疗。使用血泵为动力，周围动静脉穿刺建立血管通路，血流量由50ml/min逐渐增加到200ml/min，灌流时间为3小时，根据患者具体情况，每例患者进行1～3次不等血液灌流，10例患者共进行21次治疗。
, 百拇医药
1.3 观测指标：分别在血液灌流的开始和灌流结束前查血抗DNA抗体、IgG、血浆总蛋白和白蛋白、血色素(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(BPC)。
1.4 统计学处理：检验结果使用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验法检验，P0.05 >0.05
表2 免疫吸附前后Hb、WBC和BPC变化()
Hb(g/L) WBC(×109/L) BPC(×109/L)
灌流前 120.10±4.36 3.57±1.291 156.80±4.86
灌流后 117.20±6.02 3.82±1.54 135.40±5.70
P >0.05 >0.05 >0.05
, 百拇医药
3 讨论
狼疮性脑病发生被认为是自身抗体和免疫复合物增高损伤中枢神经系统所致(2)。治疗狼疮性脑病有多种方法(3)。目前应用较广的为甲基强的松龙联合环磷酰胺和血浆置换两种方法。前两种药物使用效果好(4)，但毒副作用大，故其应用受到很大制约。血浆置换法由于血浆来源困难，价格昂贵，易感染，并受技术和设备上的限制(5)，临床应用也有限。使用免疫吸附剂血液净化装置吸附患者血浆中抗DNA抗体和免疫复合物，可减少这些物质对中枢神经系统损害。本组资料显示，吸附治疗后抗DNA抗体平均减少37.2%，IgG平均减少34.6%，治疗效果好，有效率达80%，与李青(6)使用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗效果相同。其毒副作用较小，仅有3例患者表现为畏寒、恶心，经对症治疗症状消失。因此，我们认为免疫吸附是治疗狼疮性脑病一种新方法，值得推广使用。
作者单位：柳钢医院肾科
参考文献
, 百拇医药
1 麦慈光，张道友，叶任高.90例系统性红斑狼疮患者死亡原因分析.中华肾脏病杂志 1998；14(2)：115
2 方 圻主编.内科临床进展.第1版.北京：中国医药科技出版社，1989：347
3 Horiuchi N,Steinherg AD,Venturini AP,et al.Systemic lupus erythematosus.In:Wyngaorden.ed.Ceil texbook of Medicime.18th ed.New York:Springer Verlag,1989:2011
4 彭 兴.危重狼疮的诊治.新医学 1998；29(1)：14
5 陈国强，杨岫岩，尹培达.系统性红斑狼疮的中枢神经系统损害及治疗.新医学 1997；28(8)：445
6 李 青，邓丽影.狼疮肾炎伴狼疮脑的大剂量糖皮质激素及环磷酰胺联合冲击治疗观察.中华肾脏病杂志 1995；11(2)：59
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药
狼疮性脑病是系统性红斑狼疮(SLE)最严重的中枢神经系统损害，是SLE死亡主要原因(1)。我院1992年至1998年使用免疫吸附治疗狼疮性脑病10例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：10例患者中女性9例，男性1例，年龄21～38岁，平均28岁，均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准，同时出现中枢神经系统症状，经神经科医师诊断为狼疮性脑病。其中表现为癫痫样发作4例，精神异常2例，视觉障碍1例，偏瘫2例，运动性失语1例。10例患者有8例合并肾损害。
1.2 治疗方法：10例患者进院后立即使用天津生物医学开发公司提供的SLE免疫吸附剂血液净化装置行免疫吸附治疗。使用血泵为动力，周围动静脉穿刺建立血管通路，血流量由50ml/min逐渐增加到200ml/min，灌流时间为3小时，根据患者具体情况，每例患者进行1～3次不等血液灌流，10例患者共进行21次治疗。
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1.3 观测指标：分别在血液灌流的开始和灌流结束前查血抗DNA抗体、IgG、血浆总蛋白和白蛋白、血色素(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(BPC)。
1.4 统计学处理：检验结果使用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验法检验，P0.05 >0.05
表2 免疫吸附前后Hb、WBC和BPC变化()
Hb(g/L) WBC(×109/L) BPC(×109/L)
灌流前 120.10±4.36 3.57±1.291 156.80±4.86
灌流后 117.20±6.02 3.82±1.54 135.40±5.70
P >0.05 >0.05 >0.05
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3 讨论
狼疮性脑病发生被认为是自身抗体和免疫复合物增高损伤中枢神经系统所致(2)。治疗狼疮性脑病有多种方法(3)。目前应用较广的为甲基强的松龙联合环磷酰胺和血浆置换两种方法。前两种药物使用效果好(4)，但毒副作用大，故其应用受到很大制约。血浆置换法由于血浆来源困难，价格昂贵，易感染，并受技术和设备上的限制(5)，临床应用也有限。使用免疫吸附剂血液净化装置吸附患者血浆中抗DNA抗体和免疫复合物，可减少这些物质对中枢神经系统损害。本组资料显示，吸附治疗后抗DNA抗体平均减少37.2%，IgG平均减少34.6%，治疗效果好，有效率达80%，与李青(6)使用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗效果相同。其毒副作用较小，仅有3例患者表现为畏寒、恶心，经对症治疗症状消失。因此，我们认为免疫吸附是治疗狼疮性脑病一种新方法，值得推广使用。
作者单位：柳钢医院肾科
参考文献
, 百拇医药
1 麦慈光，张道友，叶任高.90例系统性红斑狼疮患者死亡原因分析.中华肾脏病杂志 1998；14(2)：115
2 方 圻主编.内科临床进展.第1版.北京：中国医药科技出版社，1989：347
3 Horiuchi N,Steinherg AD,Venturini AP,et al.Systemic lupus erythematosus.In:Wyngaorden.ed.Ceil texbook of Medicime.18th ed.New York:Springer Verlag,1989:2011
4 彭 兴.危重狼疮的诊治.新医学 1998；29(1)：14
5 陈国强，杨岫岩，尹培达.系统性红斑狼疮的中枢神经系统损害及治疗.新医学 1997；28(8)：445
6 李 青，邓丽影.狼疮肾炎伴狼疮脑的大剂量糖皮质激素及环磷酰胺联合冲击治疗观察.中华肾脏病杂志 1995；11(2)：59
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药