新生儿窒息新法复苏技术在广西推广应用情况分析
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刘湘平
笔者总结广西8个地、市、县基层医院推广应用新生儿新法复苏概况。我院联合18所医院于1996年1月至1997年7月共同监测的13245例产妇分娩中发生新生儿窒息1441例，经ABC(新法)复苏，复苏成功率为97.22%。比未使用新技术前窒息病死率下降66.38%，现将结果报告如下。
1 一般资料
1996年1月至1997年7月在我院以及18所协作医院分娩共得活产婴13293例。按照陕西临潼会议(1)Apgar评分标准分度区分：0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常新生儿，发生窒息1441例，发生率为10.84%。
2 复苏方法
按照美国《新生儿复苏教程》中ABC复苏步骤(2)，即A：建立通畅气道；B：诱发呼吸；C：维持循环。呼吸道清理要提前到胎头娩出后胎肩娩出前进行。对新生儿评价应在胎儿娩出后20秒钟内完成。在清理呼吸道粘液的基础上帮助肺扩张、增加氧分压和降低二氧化碳分压、解除酸中毒对呼吸中枢的抑制、建立呼吸、支持循环，能很快复苏。
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3 结果与分析
经统计，难产发生重度窒息高于顺产(x2=50.1447 P<0.01)；有妊娠并发症及产程异常发生新生儿窒息是无妊娠并发症及产程正常的2.4倍。重度窒息儿病死率为9.64%(38/394)，明显低于国内文献报道的旧法复苏重度窒息儿病死率29.17%(3)。
用Apgar评分评定复苏效果，经ABC复苏步骤，5分钟评分≥8分占83.69%(1026/1441)，10分钟评分≥8分占8.25%(119/1441)，复苏不成功窒息病死率2.78%(40/1441)，复苏成功率97.22%。19所医院经新法复苏培训后比培训前窒息病死率由8.27%(222/2685)下降到2.78%(40/1441)，比开展新法复苏前窒息病死率下降66.38%(x2=46.5673 P<0.05)，详见表1。接近或低于国内文献报道的水平(4)。
表1 各单位新法复苏培训前后新生儿窒息病死率的比较
, 百拇医药
单位 年份 活产婴 窒息数 发生率(%) 窒息死亡数 病死率(%) 下降率(%)
广西区妇幼
保健院 1980～1986
1996～1997 14324
2387 1174
504 8.19
21.11 114
8 6.42
1.59
75.23
广西民族
, http://www.100md.com
医院 1990～1993
1996～1997 3402
1234 336
113 9.88
9.16 28
3 8.33
2.65
68.19
宾阳妇幼
保健院 1994～1995
1996 1190
782 94
, 百拇医药
130 7.89
16.62 4
3 4.26
2.3
46.01
玉林地区妇幼
保健院 1994～1995
1996～1997 1812
882 236
76 13.02
8.62 19
2 8.05
, http://www.100md.com
2.63
67.33
贵港市人民
医院 1996
1997 518
441 59
42 11.39
9.52 6
1 10.17
2.38
76.60
贵港市妇幼
, http://www.100md.com 保健院 1995
1996 748
748 36
37 4.81
4.95 3
2 8.33
5.40
35.17
桂平市医院
等13所医院 1995
1996～1997 9007
6823 750
, 百拇医药
539 8.33
7.90 48
21 6.40
3.90
39.60
4 讨论
新法复苏是一项低成本的适宜技术，适合所有医院应用，尤其能广泛地向基层医院普及。通过举办新法复苏短训班是加速推广和大幅度降低窒息死亡的好办法。培训对象为可能接触新生儿的围产医护人员，他们分别是产科医生、儿科医生、麻醉师、助产士。教会不同岗位职责的医护人员掌握相应的复苏技能，使他们能独立操作，又能配合默契。力争做到每一次分娩都有一名接受过复苏培训的人员在场，这样才能保证新生儿一旦发生窒息，就能够获得及时有效的复苏。
应提高产科处理技术水平。因为分娩时的损伤是复苏困难的直接原因。提高胎儿窘迫诊断水平，减少重度窒息儿出生率，为复苏成功赢得时机。为巩固新法复苏技术，还应不间断地以办短训班的形式，继续对围产医护人员进行复训、轮训，最终使我区新生儿病死率降至最低水平。
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广西区妇幼保健院
参考文献
[1]籍孝诚，石树中.关于新生儿窒息复苏方法的建议.中华儿科杂志 1983；21：：229
[2]P.S波隆，C.克罗普莱.新生儿复苏教程.厦门文学出版社，1992：14
[3]李明霞，王 莉，沈书韵，等.新生儿重度窒息新旧复苏方法对比.新疆医学院学报 1995；189(3)：192
[4]石树中.新生儿窒息复苏技术的培训.中国实用儿科杂志 1997；60(12)：370
广西医学
GUANGXI MEDICAL YIXUE
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999, 百拇医药
笔者总结广西8个地、市、县基层医院推广应用新生儿新法复苏概况。我院联合18所医院于1996年1月至1997年7月共同监测的13245例产妇分娩中发生新生儿窒息1441例，经ABC(新法)复苏，复苏成功率为97.22%。比未使用新技术前窒息病死率下降66.38%，现将结果报告如下。
1 一般资料
1996年1月至1997年7月在我院以及18所协作医院分娩共得活产婴13293例。按照陕西临潼会议(1)Apgar评分标准分度区分：0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常新生儿，发生窒息1441例，发生率为10.84%。
2 复苏方法
按照美国《新生儿复苏教程》中ABC复苏步骤(2)，即A：建立通畅气道；B：诱发呼吸；C：维持循环。呼吸道清理要提前到胎头娩出后胎肩娩出前进行。对新生儿评价应在胎儿娩出后20秒钟内完成。在清理呼吸道粘液的基础上帮助肺扩张、增加氧分压和降低二氧化碳分压、解除酸中毒对呼吸中枢的抑制、建立呼吸、支持循环，能很快复苏。
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3 结果与分析
经统计，难产发生重度窒息高于顺产(x2=50.1447 P<0.01)；有妊娠并发症及产程异常发生新生儿窒息是无妊娠并发症及产程正常的2.4倍。重度窒息儿病死率为9.64%(38/394)，明显低于国内文献报道的旧法复苏重度窒息儿病死率29.17%(3)。
用Apgar评分评定复苏效果，经ABC复苏步骤，5分钟评分≥8分占83.69%(1026/1441)，10分钟评分≥8分占8.25%(119/1441)，复苏不成功窒息病死率2.78%(40/1441)，复苏成功率97.22%。19所医院经新法复苏培训后比培训前窒息病死率由8.27%(222/2685)下降到2.78%(40/1441)，比开展新法复苏前窒息病死率下降66.38%(x2=46.5673 P<0.05)，详见表1。接近或低于国内文献报道的水平(4)。
表1 各单位新法复苏培训前后新生儿窒息病死率的比较
, 百拇医药
单位 年份 活产婴 窒息数 发生率(%) 窒息死亡数 病死率(%) 下降率(%)
广西区妇幼
保健院 1980～1986
1996～1997 14324
2387 1174
504 8.19
21.11 114
8 6.42
1.59
75.23
广西民族
, http://www.100md.com
医院 1990～1993
1996～1997 3402
1234 336
113 9.88
9.16 28
3 8.33
2.65
68.19
宾阳妇幼
保健院 1994～1995
1996 1190
782 94
, 百拇医药
130 7.89
16.62 4
3 4.26
2.3
46.01
玉林地区妇幼
保健院 1994～1995
1996～1997 1812
882 236
76 13.02
8.62 19
2 8.05
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2.63
67.33
贵港市人民
医院 1996
1997 518
441 59
42 11.39
9.52 6
1 10.17
2.38
76.60
贵港市妇幼
, http://www.100md.com 保健院 1995
1996 748
748 36
37 4.81
4.95 3
2 8.33
5.40
35.17
桂平市医院
等13所医院 1995
1996～1997 9007
6823 750
, 百拇医药
539 8.33
7.90 48
21 6.40
3.90
39.60
4 讨论
新法复苏是一项低成本的适宜技术，适合所有医院应用，尤其能广泛地向基层医院普及。通过举办新法复苏短训班是加速推广和大幅度降低窒息死亡的好办法。培训对象为可能接触新生儿的围产医护人员，他们分别是产科医生、儿科医生、麻醉师、助产士。教会不同岗位职责的医护人员掌握相应的复苏技能，使他们能独立操作，又能配合默契。力争做到每一次分娩都有一名接受过复苏培训的人员在场，这样才能保证新生儿一旦发生窒息，就能够获得及时有效的复苏。
应提高产科处理技术水平。因为分娩时的损伤是复苏困难的直接原因。提高胎儿窘迫诊断水平，减少重度窒息儿出生率，为复苏成功赢得时机。为巩固新法复苏技术，还应不间断地以办短训班的形式，继续对围产医护人员进行复训、轮训，最终使我区新生儿病死率降至最低水平。
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广西区妇幼保健院
参考文献
[1]籍孝诚，石树中.关于新生儿窒息复苏方法的建议.中华儿科杂志 1983；21：：229
[2]P.S波隆，C.克罗普莱.新生儿复苏教程.厦门文学出版社，1992：14
[3]李明霞，王 莉，沈书韵，等.新生儿重度窒息新旧复苏方法对比.新疆医学院学报 1995；189(3)：192
[4]石树中.新生儿窒息复苏技术的培训.中国实用儿科杂志 1997；60(12)：370
广西医学
GUANGXI MEDICAL YIXUE
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999, 百拇医药