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编号:10562077
中西医结合治疗冠心病心绞痛50例临床疗效观察
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     李琼莲:, http://www.100md.com

    自1994~1997年,笔者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛50例,取得较好疗效,现报告如下。:, http://www.100md.com

    1 临床资料:, http://www.100md.com

    1.1一般资料:50例患者均为住院病人,其中男32例,女18例,年龄45~72岁,平均年龄56.4岁;病程1年以内13例,1~2年12例,2~3年10例,3~5年6例,5~7年4例,7~10年3例,10年以上2例。合并有心律失常15例(其中室性早搏8例,房颤4例,房性早搏3例),高血脂18例,高血压7例,全部病例符合1979年9月全国中西医结合上海会议修订的冠心病心绞痛诊断参考标准(1)。其中属稳定型劳累性心绞痛27例,自发性心绞痛18例,心肌梗塞后心绞痛5例。中医分型参照1990年中国中西医结合学会修订冠心病中医辨证分型(1),其中心气虚损13例,心阳不足12例,痰浊闭阻8例,心血瘀阻7例,心阴不足6例,寒凝气滞4例。:, http://www.100md.com

    1.2 治疗方法:(1)西医治疗:普乐林注射液(烟台中策药业有限公司生产)0.4g加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,14天为1疗程,心绞痛发作明显时予硝酸甘油0.3~0.6mg或消心痛5~10mg舌下含化,疼痛减轻后停服,有高血压者予心痛定、开搏通。(2)中医治疗:心气虚损型:方用归脾汤加减:党参、黄芪、白术、茯苓、木香、当归、丹参、白芍、川芎、甘草;心阳不足型:方用瓜蒌薤白半夏汤加减:全瓜蒌、薤白、半夏、丹参、川芎、菖蒲、赤芍、桂枝、黄芪、白术、甘草;痰浊闭阻型:方用涤痰汤加减:半夏、胆星、橘红、枳实、人参、茯苓、草蒲、竹茹、甘草、全瓜蒌、黄芩;心血瘀阻型:方用血府逐瘀汤加减:当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、桔梗、牛膝、丹参、三七粉、郁金;心阴不足型:方用天王补心丹加减,党参、丹参、玄参、茯苓、麦冬、生地、当归、桔梗、柏子仁、枣仁、黄连;寒凝气滞型:方用枳实薤白桂枝汤加减:枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌、香附、白芍、川芎、陈皮。以上中药每日1剂,水煎分2次服,14天为1疗程。:, http://www.100md.com

    1.3 治疗结果:(1)疗效标准:参照1979年9月全国中西医结合上海会议修订的“冠心病心绞痛疗效评定标准”,分显效、有效、无效(1)。(2)治疗结果:显效26例,占52%,有效22例,占44%,无效2例,占4%,总有效率为96%。合并高血压病7例,治疗后血压均恢复正常,合并心律失常15例,治疗后除2例有房颤外,余13例病人心律恢复正常。

    2 讨论9l10-u1, 百拇医药

    冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化和/或痉挛导致心肌缺血、缺氧所引起的临床表现。属中医学的“胸痹”、“心痛”的范畴(2)。本病诱因多与冷热失调,情志不畅,气机失调有关。特别人到中年后阴精阳气俱虚、心阳虚衰,阳气无力推动血液,血行滞缓而发病(3)。本病病机有虚实两个方面:虚为胸中阳虚、气虚、不能温运血脉;实为阴寒痰浊,瘀血阻滞血脉,血脉不通故而作痛(4)。为此,普乐林注射液具有扩张冠状动脉和脑血管,对抗血管痉挛,增加血流量,改善缺血区的血液供应,具有减慢心率,降低心肌耗氧量,改善冠脉循环,改善缺血心脏的收缩功能,降低血液粘度,改善微循环作用(5)。配合中药益气活血,温阳理气,活血化瘀,化痰活血,滋养心肾等之法为主治疗。现代药理证实,丹参、桃仁、红花、三七、葛根、川芎、赤芍、郁金等药,能改变血液流变性,使全血粘度下降,扩张、增加冠状动脉流量,改善心肌缺血、缺氧,以及改善微循环,使症状缓解(6)。达到降低死亡率之目的,起到良好的治疗作用。9l10-u1, 百拇医药

    广西民族医院9l10-u1, 百拇医药

    参考文献9l10-u1, 百拇医药

    [1]陈贵廷.冠心病中医辨证标准.中西医结合杂志 1991;11(5):2579l10-u1, 百拇医药

    [2]苏诚炼,沈绍功.现代中医心病学.北京:科学技术出版社,1997:1749l10-u1, 百拇医药

    [3]陈小翠.32例冠心病临床观察.上海中医药杂志 1996;(8):119l10-u1, 百拇医药

    [4]汪晓芳,史大单,涂秀华,等.温心汤治疗冠心病自发性心绞痛82例临床观察.中国中西医结合杂志 1996;16(4):2019l10-u1, 百拇医药

    [5]张潮沧,张 琳.普乐林治疗冠心病60例.中国中西医结合杂志 1997;17(11):6959l10-u1, 百拇医药

    [6]姚永年.活血化瘀疗法治疗冠心病80例疗效观察.上海中医药杂志 1993;(10):169l10-u1, 百拇医药

    广西医学9l10-u1, 百拇医药

    GUANGXI MEDICAL YIXUE9l10-u1, 百拇医药

    1999年 第21卷 第4期 Vol.21 No.4 1999