单纯放疗、放—热疗、放—化—热疗对鼻咽癌颈部转移灶近期疗效观察
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李 龄 张 宇
为了对照研究单纯放疗(RT)、放—热二联治疗(RTH)、放—化—热三联治疗(RTCH)对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的治疗效果，我们回顾1992年以来，经我科治疗的鼻咽癌(NPC)并颈部淋巴结转移的病人，按治疗方案RT、RTH、RTCH各选择18例病人治疗结果进行比较，报告如下。
1 资料与方法
本文采用同期病人配对设计，入选病例均经病理证实为低分化鳞状细胞癌，RT、RTH、RTCH各组中病例均为18例，男11例，女7例，年龄31～64岁，分期(92’福州)：Ⅲ期11例，Ⅳ期7例，每例病人只选择一侧较大的淋巴结转移病灶进行对比，病灶的大小5cm0.01)，但治愈率RTCH组>RTH组(统计学方法为x2检验)。
表1 RT、RHT、RTCH三种疗法结果
治疗方法 灶病数 颈部转移淋巴结消失情况
治愈 显效 有效 无效
RT 18 7 5 2 4
RTH 18 9 7 2 0
RTCH 18 12 5 1 0
2.2 治疗的副作用：在治疗过程中，各组病例存在程度不同的放疗所导致的口腔粘膜炎，白细胞暂时下降等并发症。另外，RTCH组还存在化疗药物副作用，主要表现为恶心、呕吐。
3 讨论
放疗是治疗NPC颈部淋巴结转移灶的主要手段。单纯放疗后颈部淋巴结残留率仍高达47%～86%(1)，热疗可阻止放射亚致死损伤及潜在致死损伤修复，热疗加放疗能增加细胞杀伤作用(2，3)；热疗同时联合顺铂的效果优于先热疗后化疗或先化疗后热疗(4)。本次研究中可见RTCH组方案颈转移淋巴结消失率为66.67%效果最佳，这一结果与覃光灵等报道相近(5)；RTH组方案颈转移淋巴结消失率次之为50%；RT组方案疗效颈转移淋巴结消失率最低为38.8%，这些结果也与诸多报道相近(3)。经比较RTCH组方案在三种方案中颈转移淋巴结消失率最高，但有报道表明，化疗联合放疗造成耳蜗的损伤较单纯放疗严重(6)，这一点在今后的医学实践中值得关注。
作者单位:广西医科大学肿瘤医院放疗科
参考文献
1 王骏业.加温合并放射治疗鼻咽癌较大颈转移灶及软组织肉瘤远期疗效观察.中国放射肿瘤学 1988；1：6
2 崔守仁主编.实用放射肿瘤学.北京：中国医学科学出版社，1993：220
3 李鼎九主编.肿瘤热疗.长沙：湖南科学技术出版社，1887：70
4 陈卫星，李 峰，黄怀德，等.热疗联合顺铂对人胃癌细胞株毒作用的动力学研究.中华肿瘤杂志 1996；18(2)：116
5 覃光灵，李 坚，韦祝新.放—热—化疗三联治疗鼻咽癌巨大颈部转移灶近期疗效观察.广西医学 1998；8(20)：519
6 王中和，胡海生，王家东，等.放疗与顺铂化疗对耳蜗功能和结构的影响.中华放射肿瘤学杂志 1994；6(3)：84
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药
为了对照研究单纯放疗(RT)、放—热二联治疗(RTH)、放—化—热三联治疗(RTCH)对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的治疗效果，我们回顾1992年以来，经我科治疗的鼻咽癌(NPC)并颈部淋巴结转移的病人，按治疗方案RT、RTH、RTCH各选择18例病人治疗结果进行比较，报告如下。
1 资料与方法
本文采用同期病人配对设计，入选病例均经病理证实为低分化鳞状细胞癌，RT、RTH、RTCH各组中病例均为18例，男11例，女7例，年龄31～64岁，分期(92’福州)：Ⅲ期11例，Ⅳ期7例，每例病人只选择一侧较大的淋巴结转移病灶进行对比，病灶的大小5cm0.01)，但治愈率RTCH组>RTH组(统计学方法为x2检验)。
表1 RT、RHT、RTCH三种疗法结果
治疗方法 灶病数 颈部转移淋巴结消失情况
治愈 显效 有效 无效
RT 18 7 5 2 4
RTH 18 9 7 2 0
RTCH 18 12 5 1 0
2.2 治疗的副作用：在治疗过程中，各组病例存在程度不同的放疗所导致的口腔粘膜炎，白细胞暂时下降等并发症。另外，RTCH组还存在化疗药物副作用，主要表现为恶心、呕吐。
3 讨论
放疗是治疗NPC颈部淋巴结转移灶的主要手段。单纯放疗后颈部淋巴结残留率仍高达47%～86%(1)，热疗可阻止放射亚致死损伤及潜在致死损伤修复，热疗加放疗能增加细胞杀伤作用(2，3)；热疗同时联合顺铂的效果优于先热疗后化疗或先化疗后热疗(4)。本次研究中可见RTCH组方案颈转移淋巴结消失率为66.67%效果最佳，这一结果与覃光灵等报道相近(5)；RTH组方案颈转移淋巴结消失率次之为50%；RT组方案疗效颈转移淋巴结消失率最低为38.8%，这些结果也与诸多报道相近(3)。经比较RTCH组方案在三种方案中颈转移淋巴结消失率最高，但有报道表明，化疗联合放疗造成耳蜗的损伤较单纯放疗严重(6)，这一点在今后的医学实践中值得关注。
作者单位:广西医科大学肿瘤医院放疗科
参考文献
1 王骏业.加温合并放射治疗鼻咽癌较大颈转移灶及软组织肉瘤远期疗效观察.中国放射肿瘤学 1988；1：6
2 崔守仁主编.实用放射肿瘤学.北京：中国医学科学出版社，1993：220
3 李鼎九主编.肿瘤热疗.长沙：湖南科学技术出版社，1887：70
4 陈卫星，李 峰，黄怀德，等.热疗联合顺铂对人胃癌细胞株毒作用的动力学研究.中华肿瘤杂志 1996；18(2)：116
5 覃光灵，李 坚，韦祝新.放—热—化疗三联治疗鼻咽癌巨大颈部转移灶近期疗效观察.广西医学 1998；8(20)：519
6 王中和，胡海生，王家东，等.放疗与顺铂化疗对耳蜗功能和结构的影响.中华放射肿瘤学杂志 1994；6(3)：84
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药