子宫内膜异位症249例声像图分析
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何冰玲
近年来，子宫内膜异位症的发病率越来越高，已成为一种常见的妇科疾病。本文就我院1993年1月至1998年12月经手术及病理证实为子宫内膜异位症的249例B超声像图进行分析，以探讨B超对该病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：年龄18～56岁，平均39.6岁。临床表现为痛经并进行性加重94例，月经过多及经期延长68例，痛经伴月经过多及经期延长50例，体检发现子宫增大或盆腔包块37例。病程最长20年，最短1周。
1.2 方法：使用德国西门子SI-400型或日本阿洛卡620型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者取仰卧，膀胱中度充盈，在下腹部作纵、横、斜多切面、多方位扫查，观察子宫、卵巢及宫旁组织。
2 结果
, 百拇医药
2.1 本组资料中，子宫腺肌症116例，B超诊断正确91例，占78.4%，误诊25例，占21.6%，均误为子宫肌瘤，其中子宫腺肌症合并子宫肌瘤18例，盆腔子宫内膜异位样囊肿78例，B超诊断正确70例，占87.7%，误诊8例，占10.3%，误为卵巢单纯性囊肿5例，误为卵巢囊性畸胎瘤3例。子宫腺肌症合并盆腔子宫内膜异位样囊肿55例，B超均诊断正确。在月经前后动态观察53例，均有声像图变化。
2.2 子宫腺肌症声像图表现：分两个类型，(1)子宫均匀增大型：子宫呈均匀增大，以子宫后壁增厚为明显，形态呈球形，宫腔内膜线未被推移，部份子宫壁上可见散在、均匀的不均质斑片状低回声或类园形无回声区；(2)子宫腺肌瘤型，在子宫壁上呈局灶性不均质低回声肿块，边界欠清或不清，未见包膜，多发生在子宫后壁，不向子宫表面凸隆，宫腔内膜线未被推移，本组腺肌瘤最大为5.2cm×4.0cm×5.0cm，最小为1.5cm×1.8cm×1.1cm。
2.3 盆腔子宫内膜异位样囊肿声像图表现：根据囊肿形态及内部回声分为三型：(1)囊肿型。形态规整，呈圆形或椭圆形，囊壁厚3mm者占85.7%。囊肿内部回声可呈无回声囊肿型，均匀点状型和混合型，以均匀点状型多见，本组占81.1%，与有关报道相一致(4,5)。囊肿型主要和卵巢单纯性囊肿相鉴别，卵巢单纯性囊肿多位于子宫上方，而内膜异位样囊肿多位于子宫两旁或偏后方。混合型主要和卵巢囊性畸胎瘤相鉴别，畸胎瘤壁薄而光滑，内部强回声后方多伴有声影或声衰减，而内膜异位样囊肿壁厚且毛糙，内部强回声团多为血块，后方未见声影。笔者认为，诊断盆腔子宫内膜异位样囊肿的主要依据为：(1)囊肿位于子宫偏后方及两旁，与子宫及盆底组织紧贴；(2)囊壁较厚，>3mm且毛糙；(3)内部无回声区中见细小点状强回声分布。
, 百拇医药
子宫腺肌症合并有盆腔子宫内膜异位样囊肿时，可互相联系，B超易作出明确诊断，本组55例B超均诊断正确。在月经前后作动态观察，也是诊断子宫内膜异位症一个重要手段，本组有53例进行了月经前后对比观察，发现在月经期及月经后，子宫或囊肿增大更为明显，内部回声也有改变。
总之，子宫内膜异位症在声像图上是有其特点的，只要仔细观察，结合病史综合分析，尤其在月经前后作动态观察，其B超诊断正确率会大大提高。
作者单位：柳州市人民医院
参考文献
1 曹海根，王金锐主编.实用腹部超声诊断学.第一版，北京：人民卫生出版社，1994：684
2 缪国良，子宫腺肌病54例临床病理分析，临床与实验病理杂志 1990；6(4)：241
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3 赵 梅，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤超声图像分析 中国超声医学杂志 1996；12(10)：34
4 程玉芳，张缙熙，张淑芳.卵巢巧克力囊肿的超声显橡分析 中华物理医学杂志 1998；10(3)146
5 贾联苏，刘明瑜，赵玉珍，等.超声像诊断卵巢巧克力囊肿，中华物理医学杂志 1991；13(4)：214.
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第6期 No.6 Vol.21 1999, 百拇医药
近年来，子宫内膜异位症的发病率越来越高，已成为一种常见的妇科疾病。本文就我院1993年1月至1998年12月经手术及病理证实为子宫内膜异位症的249例B超声像图进行分析，以探讨B超对该病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：年龄18～56岁，平均39.6岁。临床表现为痛经并进行性加重94例，月经过多及经期延长68例，痛经伴月经过多及经期延长50例，体检发现子宫增大或盆腔包块37例。病程最长20年，最短1周。
1.2 方法：使用德国西门子SI-400型或日本阿洛卡620型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者取仰卧，膀胱中度充盈，在下腹部作纵、横、斜多切面、多方位扫查，观察子宫、卵巢及宫旁组织。
2 结果
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2.1 本组资料中，子宫腺肌症116例，B超诊断正确91例，占78.4%，误诊25例，占21.6%，均误为子宫肌瘤，其中子宫腺肌症合并子宫肌瘤18例，盆腔子宫内膜异位样囊肿78例，B超诊断正确70例，占87.7%，误诊8例，占10.3%，误为卵巢单纯性囊肿5例，误为卵巢囊性畸胎瘤3例。子宫腺肌症合并盆腔子宫内膜异位样囊肿55例，B超均诊断正确。在月经前后动态观察53例，均有声像图变化。
2.2 子宫腺肌症声像图表现：分两个类型，(1)子宫均匀增大型：子宫呈均匀增大，以子宫后壁增厚为明显，形态呈球形，宫腔内膜线未被推移，部份子宫壁上可见散在、均匀的不均质斑片状低回声或类园形无回声区；(2)子宫腺肌瘤型，在子宫壁上呈局灶性不均质低回声肿块，边界欠清或不清，未见包膜，多发生在子宫后壁，不向子宫表面凸隆，宫腔内膜线未被推移，本组腺肌瘤最大为5.2cm×4.0cm×5.0cm，最小为1.5cm×1.8cm×1.1cm。
2.3 盆腔子宫内膜异位样囊肿声像图表现：根据囊肿形态及内部回声分为三型：(1)囊肿型。形态规整，呈圆形或椭圆形，囊壁厚3mm者占85.7%。囊肿内部回声可呈无回声囊肿型，均匀点状型和混合型，以均匀点状型多见，本组占81.1%，与有关报道相一致(4,5)。囊肿型主要和卵巢单纯性囊肿相鉴别，卵巢单纯性囊肿多位于子宫上方，而内膜异位样囊肿多位于子宫两旁或偏后方。混合型主要和卵巢囊性畸胎瘤相鉴别，畸胎瘤壁薄而光滑，内部强回声后方多伴有声影或声衰减，而内膜异位样囊肿壁厚且毛糙，内部强回声团多为血块，后方未见声影。笔者认为，诊断盆腔子宫内膜异位样囊肿的主要依据为：(1)囊肿位于子宫偏后方及两旁，与子宫及盆底组织紧贴；(2)囊壁较厚，>3mm且毛糙；(3)内部无回声区中见细小点状强回声分布。
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子宫腺肌症合并有盆腔子宫内膜异位样囊肿时，可互相联系，B超易作出明确诊断，本组55例B超均诊断正确。在月经前后作动态观察，也是诊断子宫内膜异位症一个重要手段，本组有53例进行了月经前后对比观察，发现在月经期及月经后，子宫或囊肿增大更为明显，内部回声也有改变。
总之，子宫内膜异位症在声像图上是有其特点的，只要仔细观察，结合病史综合分析，尤其在月经前后作动态观察，其B超诊断正确率会大大提高。
作者单位：柳州市人民医院
参考文献
1 曹海根，王金锐主编.实用腹部超声诊断学.第一版，北京：人民卫生出版社，1994：684
2 缪国良，子宫腺肌病54例临床病理分析，临床与实验病理杂志 1990；6(4)：241
, http://www.100md.com
3 赵 梅，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤超声图像分析 中国超声医学杂志 1996；12(10)：34
4 程玉芳，张缙熙，张淑芳.卵巢巧克力囊肿的超声显橡分析 中华物理医学杂志 1998；10(3)146
5 贾联苏，刘明瑜，赵玉珍，等.超声像诊断卵巢巧克力囊肿，中华物理医学杂志 1991；13(4)：214.
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第6期 No.6 Vol.21 1999, 百拇医药