几种不同止泻药物治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察
http://www.100md.com
马赞成 马金凤 黑学才
目前对止泻药物的使用虽有争论，但在治疗婴幼儿腹泻中国内外应用仍很普遍。对复方苯乙哌啶、易蒙停、思密达、泻痢停等评价均不一致〔1〕，笔者进行了治疗对照，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1995年8月20日～1997年12月31日，共收治3岁以下秋季腹泻并伴不同程度脱水婴儿303例。其中男168例，女135例，男女之比为1.24：1，年龄最小35天，最大3岁。入院时均伴不同程度的脱水，脱水轻、中、重度者分别占47.2%、48.5%、4.3%，排黄色、黄绿色水样便或蛋花汤样便，以及发热、呕吐、咳嗽等。予静脉输液或口服补液盐(ORS+米汤)治疗，脱水很快纠正，腹泻逐渐停止。303例均痊愈出院(解出成形便或24小时以上未解便者为治愈)，平均住院4.6±0.12天(±s)。
入院后每日用婴幼儿秤定时测体重，记录粪便次数、饮食情况(磅秤的敏感量50g)。
, 百拇医药
1.2 药物治疗：患儿随机分成5组进行治疗：A组，复方苯乙哌啶70例；B组，易蒙停69例；C组，思密达69例；D组，泻痢停48例；E组，以助消化药物为主(胃酶合剂)47例。以上药物用量以kg/体重常规用量。
以上各组除收敛剂不同外，其它纠正脱水治疗、辅助治疗均相同。患儿一般不使用任何抗生素，合并有呼吸道感染者则酌情给青霉素等。
各组患儿饮食为母乳或半流质低糖、低脂肪、适量蛋白质。5组在年龄、性别、喂养、营养、脱水情况及院外每日最多腹泻次数等方面比较，差异均不显著(表1～2)。
2 结果
脱水纠正、腹泻病程、粪便次数、腹泻恢复时间，5组比较差异均不显著(表1～3)。
表1 患儿服用不同止泻药物的脱水纠正和体重变化(±s)
, 百拇医药
组别 脱水比例(%) 脱水纠正时间(h) 体重变化(kg)
入院时 脱水纠正后 体重净增
A 5.7±0.2 8.7±0.3 8.1±0.2 8.5±0.2 0.48±0.03
B 5.8±0.3 9.2±0.4 7.9±0.2 8.4±0.2 0.48±0.03
C 5.2±0.3 8.2±0.3 8.2±0.2 8.6±0.2 0.44±0.03
D 5.6±0.3 8.5±0.4 8.5±0.3 9.0±0.4 0.50±0.03
E 5.2±0.3 8.3±0.4 8.3±0.3 8.7±0.3 0.44±0.03
, http://www.100md.com
总平均 5.5±0.1 8.6±0.2 8.2±0.1 8.6±0.1 0.47±0.03
F* 1.01 1.30 1.02 0.99 0.95
*平均值P>0.05
表2 患儿服用不同止泻药物的病程及粪便次数(±s)
组别 病程(h) 粪便次数
院外病程 腹泻时间 总病程 院外每日最多便次 院内每日最多便次 院内腹泻总便次
A 50.4±4.5 49.6±3.8 100.0±5.7 10.6±0.6 10.8±0.8 22.1±2.0
B 49.4±3.7 52.7±3.8 102.7±5.0 10.2±0.6 13.2±1.0 27.1±2.6
, 百拇医药
C 54.6±4.3 51.5±3.5 106.1±5.2 10.8±0.8 12.0±0.8 24.4±2.4
D 54.4±4.9 39.1±4.1 93.5±7.1 10.0±0.9 11.2±0.9 19.5±2.1
E 35.5±4.9 52.1±4.7 107.7±6.6 9.6±0.8 12.1±0.8 25.1±2.5
总平均 52.2±2.1 59.5±1.8 102.2±2.6 10.3±0.3 11.9±0.4 23.8±1.1
F 0.32 1.69 0.77 0.38 1.20 1.41
*P均>0.05 **入院到末次稀便时间
表3 患儿服用不同止泻药物的腹泻恢复时间
, 百拇医药
时间(h) 分组 合计 治愈率(%)
A B C D E
<24 15 12 18 17 8 70 23.1
～48 27 25 16 17 19 104 34.3
～72 14 15 22 7 7 65 21.5
～144 14 15 12 6 13 60 19.8
>144 0 2 1 1 0 4 1.3
合 计 70 60 69 48 47 303 100.0
注：统计学处理结果HC=6.29 P>0.05
, http://www.100md.com
3 讨论
本文303例急性腹泻患儿，有286例发生在8月～12月，而秋冬季腹泻多以轮状病毒所致，其发病机理主要因病毒损伤部分肠粘膜引起渗透性腹泻，并有一定自限性。故多种收敛吸附、抗肠蠕动止泻剂对其效果不明显，但也未见有延长腹泻病程及其它副作用。治疗重点是补液，以维持患儿电解质平衡，用低浓度饮食改善喂养，腹泻急性期一般无必要盲目使用止泻药物。对婴幼儿急性腹泻(特别是秋冬季腹泻)除非有明确的细菌感染，一般不应使用抗生素，以免耐药菌株产生及引起菌群失调〔2〕，另外应注意合理的喂养及支持疗法。
作者单位：马赞成 马金凤 黑学才(宁夏同心县医院 751300)
参考文献
1 刘世春.小儿秋季腹泻治疗进展.实用中西医结合杂志，1995，8(11)：689
2 郑秋雨，等.宁夏海原县734名5岁以下儿童腹泻调查分析.宁夏医学杂志，1995，17(5)：293～294
(收稿：1998—06—05) 责编：杨自革
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999, http://www.100md.com
目前对止泻药物的使用虽有争论，但在治疗婴幼儿腹泻中国内外应用仍很普遍。对复方苯乙哌啶、易蒙停、思密达、泻痢停等评价均不一致〔1〕，笔者进行了治疗对照，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1995年8月20日～1997年12月31日，共收治3岁以下秋季腹泻并伴不同程度脱水婴儿303例。其中男168例，女135例，男女之比为1.24：1，年龄最小35天，最大3岁。入院时均伴不同程度的脱水，脱水轻、中、重度者分别占47.2%、48.5%、4.3%，排黄色、黄绿色水样便或蛋花汤样便，以及发热、呕吐、咳嗽等。予静脉输液或口服补液盐(ORS+米汤)治疗，脱水很快纠正，腹泻逐渐停止。303例均痊愈出院(解出成形便或24小时以上未解便者为治愈)，平均住院4.6±0.12天(±s)。
入院后每日用婴幼儿秤定时测体重，记录粪便次数、饮食情况(磅秤的敏感量50g)。
, 百拇医药
1.2 药物治疗：患儿随机分成5组进行治疗：A组，复方苯乙哌啶70例；B组，易蒙停69例；C组，思密达69例；D组，泻痢停48例；E组，以助消化药物为主(胃酶合剂)47例。以上药物用量以kg/体重常规用量。
以上各组除收敛剂不同外，其它纠正脱水治疗、辅助治疗均相同。患儿一般不使用任何抗生素，合并有呼吸道感染者则酌情给青霉素等。
各组患儿饮食为母乳或半流质低糖、低脂肪、适量蛋白质。5组在年龄、性别、喂养、营养、脱水情况及院外每日最多腹泻次数等方面比较，差异均不显著(表1～2)。
2 结果
脱水纠正、腹泻病程、粪便次数、腹泻恢复时间，5组比较差异均不显著(表1～3)。
表1 患儿服用不同止泻药物的脱水纠正和体重变化(±s)
, 百拇医药
组别 脱水比例(%) 脱水纠正时间(h) 体重变化(kg)
入院时 脱水纠正后 体重净增
A 5.7±0.2 8.7±0.3 8.1±0.2 8.5±0.2 0.48±0.03
B 5.8±0.3 9.2±0.4 7.9±0.2 8.4±0.2 0.48±0.03
C 5.2±0.3 8.2±0.3 8.2±0.2 8.6±0.2 0.44±0.03
D 5.6±0.3 8.5±0.4 8.5±0.3 9.0±0.4 0.50±0.03
E 5.2±0.3 8.3±0.4 8.3±0.3 8.7±0.3 0.44±0.03
, http://www.100md.com
总平均 5.5±0.1 8.6±0.2 8.2±0.1 8.6±0.1 0.47±0.03
F* 1.01 1.30 1.02 0.99 0.95
*平均值P>0.05
表2 患儿服用不同止泻药物的病程及粪便次数(±s)
组别 病程(h) 粪便次数
院外病程 腹泻时间 总病程 院外每日最多便次 院内每日最多便次 院内腹泻总便次
A 50.4±4.5 49.6±3.8 100.0±5.7 10.6±0.6 10.8±0.8 22.1±2.0
B 49.4±3.7 52.7±3.8 102.7±5.0 10.2±0.6 13.2±1.0 27.1±2.6
, 百拇医药
C 54.6±4.3 51.5±3.5 106.1±5.2 10.8±0.8 12.0±0.8 24.4±2.4
D 54.4±4.9 39.1±4.1 93.5±7.1 10.0±0.9 11.2±0.9 19.5±2.1
E 35.5±4.9 52.1±4.7 107.7±6.6 9.6±0.8 12.1±0.8 25.1±2.5
总平均 52.2±2.1 59.5±1.8 102.2±2.6 10.3±0.3 11.9±0.4 23.8±1.1
F 0.32 1.69 0.77 0.38 1.20 1.41
*P均>0.05 **入院到末次稀便时间
表3 患儿服用不同止泻药物的腹泻恢复时间
, 百拇医药
时间(h) 分组 合计 治愈率(%)
A B C D E
<24 15 12 18 17 8 70 23.1
～48 27 25 16 17 19 104 34.3
～72 14 15 22 7 7 65 21.5
～144 14 15 12 6 13 60 19.8
>144 0 2 1 1 0 4 1.3
合 计 70 60 69 48 47 303 100.0
注：统计学处理结果HC=6.29 P>0.05
, http://www.100md.com
3 讨论
本文303例急性腹泻患儿，有286例发生在8月～12月，而秋冬季腹泻多以轮状病毒所致，其发病机理主要因病毒损伤部分肠粘膜引起渗透性腹泻，并有一定自限性。故多种收敛吸附、抗肠蠕动止泻剂对其效果不明显，但也未见有延长腹泻病程及其它副作用。治疗重点是补液，以维持患儿电解质平衡，用低浓度饮食改善喂养，腹泻急性期一般无必要盲目使用止泻药物。对婴幼儿急性腹泻(特别是秋冬季腹泻)除非有明确的细菌感染，一般不应使用抗生素，以免耐药菌株产生及引起菌群失调〔2〕，另外应注意合理的喂养及支持疗法。
作者单位：马赞成 马金凤 黑学才(宁夏同心县医院 751300)
参考文献
1 刘世春.小儿秋季腹泻治疗进展.实用中西医结合杂志，1995，8(11)：689
2 郑秋雨，等.宁夏海原县734名5岁以下儿童腹泻调查分析.宁夏医学杂志，1995，17(5)：293～294
(收稿：1998—06—05) 责编：杨自革
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第3期 Vol.21 No.3 1999, http://www.100md.com