超短波并中药超声雾化治疗儿童声带小结155例
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刘治国 高建中 莫秀梅
关键词：超短波；中药；超声雾化；治疗；儿童；声带小结
资料和方法
经过对患儿主要症状、体征系统检查，确诊为声带小结，排除腺样体、扁桃体增殖及喉腔其他疾患。男102例，女53例；年龄4～12岁；病程≤6个月36例，～1年62例，～2年28例，～4年20例，>4年9例；双侧声带小结67例。治疗组(超短波并中药超声雾化同时治疗)82例，对照组(服用抗生素、激素并中药超声雾化治疗)73例，两组各类数据比较，具有可比性。
采用南京产WCH-13型五官科超短波电疗机，波长7.37 m，频率40.68 MHz，功率50 W。取小圆形电极2个，对置于双侧甲状软骨板，相当于声带平面，间隙1.0 cm，微热量，每日1次，20 min，10次为1疗程。中药超声雾化吸入采用鞍山产JWC-2B超声雾化吸入仪，处方：黄芩、丹参、桔梗、射干、赤芍、河子各8 g，玄参、山楂各10 g，莪术、生草各6 g，僵蚕3 g，水煎2次取液250 ml，过滤流通蒸气消毒45 min，每次25 ml，10次为1疗程。常规用药为先锋霉素、泼尼松，7 d为1疗程。每疗程结束后评定疗效。统计学处理采用秩和检验和U检验。
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疗效标准 治愈：症状和小结消失；显效：症状消失或明显好转，小结缩小；好转：症状好转，小结缩小或无变化；无效：症状和小结同前。
结果和讨论
每疗程结束后通过喉镜检查声带，结合患儿家长对发声情况进行前后对比，评价疗效，经3个疗程治疗，Hc＝21.14，P<0.01，差异有非常显著性(表1)。治疗前频闪喉镜检查示两组声带均有不同程度病变，3个疗程后，治疗组仅有2例表现粘膜波动异常；对照组有33例粘膜波动异常，1例声带振动异常，Hc＝15.03，P<0.01，治疗组声带恢复显著好于对照组。对两组治愈者随访，因发声不当和/或上呼吸道感染，对照组6个月复发3例，12个月复发7例；治疗组12个月复发2例，明显少于对照组(U＝3.87，P<0.01)。
表1 超短波治疗儿童声带小结结果(例数)
组别 疗程 治愈 显效 好转 无效
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治疗组 1 17 30 25 10
2 57 5 3 0
3 6 1 1 0
对照组 1 6 12 30 25
2 14 26 17 10
3 20 15 11 7
声带紧张负担过重及局部炎性反应是儿童声带小结的主要病因，加上儿童在急性期难以禁声，致使声带活动失调。声带基质淋巴细胞性或浆细胞性组织浸润和水肿性隆起，久则表现为角化不全、棘皮症[1]。本组病例有17例出现频闪喉镜检查结果为声带振动异常，表明深层结构已受到影响[2]。中药超声雾化吸入使药物从粘膜下直接吸收入组织内发挥功效，处方以“清热解毒活血为主，消肿散结利喉为辅”。超短波可以加强局部组织的代谢过程，促使渗出物吸收，炎症产物和代谢废物排除加快，使局部肌肉张力降低，缓解痉挛[3]，与中药超声雾化吸入同时应用，有效地提高局部组织的药物浓度和生物利用度，起到增效作用，不仅疗效显著，而且频闪喉镜检查示声带好转。由于超短波可以加速组织修复，增加网状上皮细胞吞噬功能，儿童声带小结复发率低，无一例出现副作用及不适。
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作者单位：刘治国(751200 宁夏回族自治区中宁县人民医院耳鼻咽喉科)
莫秀梅(751200 宁夏回族自治区中宁县人民医院耳鼻咽喉科)
(高建中(宁夏医学院附属医院耳鼻咽喉科)
参考文献
1，张乃华，主编.简明声带学.北京：人民卫生出版社，1985.127.
2，汪燕，马秀林，龚金梅.超短波治疗周围性面瘫肌电分析.中华理疗杂志，1999，22：18-19.
3，姜泗长，阎承先，主编.现代耳鼻咽喉科学.天津：天津科学技术出版社，1994.320., http://www.100md.com
关键词：超短波；中药；超声雾化；治疗；儿童；声带小结
资料和方法
经过对患儿主要症状、体征系统检查，确诊为声带小结，排除腺样体、扁桃体增殖及喉腔其他疾患。男102例，女53例；年龄4～12岁；病程≤6个月36例，～1年62例，～2年28例，～4年20例，>4年9例；双侧声带小结67例。治疗组(超短波并中药超声雾化同时治疗)82例，对照组(服用抗生素、激素并中药超声雾化治疗)73例，两组各类数据比较，具有可比性。
采用南京产WCH-13型五官科超短波电疗机，波长7.37 m，频率40.68 MHz，功率50 W。取小圆形电极2个，对置于双侧甲状软骨板，相当于声带平面，间隙1.0 cm，微热量，每日1次，20 min，10次为1疗程。中药超声雾化吸入采用鞍山产JWC-2B超声雾化吸入仪，处方：黄芩、丹参、桔梗、射干、赤芍、河子各8 g，玄参、山楂各10 g，莪术、生草各6 g，僵蚕3 g，水煎2次取液250 ml，过滤流通蒸气消毒45 min，每次25 ml，10次为1疗程。常规用药为先锋霉素、泼尼松，7 d为1疗程。每疗程结束后评定疗效。统计学处理采用秩和检验和U检验。
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疗效标准 治愈：症状和小结消失；显效：症状消失或明显好转，小结缩小；好转：症状好转，小结缩小或无变化；无效：症状和小结同前。
结果和讨论
每疗程结束后通过喉镜检查声带，结合患儿家长对发声情况进行前后对比，评价疗效，经3个疗程治疗，Hc＝21.14，P<0.01，差异有非常显著性(表1)。治疗前频闪喉镜检查示两组声带均有不同程度病变，3个疗程后，治疗组仅有2例表现粘膜波动异常；对照组有33例粘膜波动异常，1例声带振动异常，Hc＝15.03，P<0.01，治疗组声带恢复显著好于对照组。对两组治愈者随访，因发声不当和/或上呼吸道感染，对照组6个月复发3例，12个月复发7例；治疗组12个月复发2例，明显少于对照组(U＝3.87，P<0.01)。
表1 超短波治疗儿童声带小结结果(例数)
组别 疗程 治愈 显效 好转 无效
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治疗组 1 17 30 25 10
2 57 5 3 0
3 6 1 1 0
对照组 1 6 12 30 25
2 14 26 17 10
3 20 15 11 7
声带紧张负担过重及局部炎性反应是儿童声带小结的主要病因，加上儿童在急性期难以禁声，致使声带活动失调。声带基质淋巴细胞性或浆细胞性组织浸润和水肿性隆起，久则表现为角化不全、棘皮症[1]。本组病例有17例出现频闪喉镜检查结果为声带振动异常，表明深层结构已受到影响[2]。中药超声雾化吸入使药物从粘膜下直接吸收入组织内发挥功效，处方以“清热解毒活血为主，消肿散结利喉为辅”。超短波可以加强局部组织的代谢过程，促使渗出物吸收，炎症产物和代谢废物排除加快，使局部肌肉张力降低，缓解痉挛[3]，与中药超声雾化吸入同时应用，有效地提高局部组织的药物浓度和生物利用度，起到增效作用，不仅疗效显著，而且频闪喉镜检查示声带好转。由于超短波可以加速组织修复，增加网状上皮细胞吞噬功能，儿童声带小结复发率低，无一例出现副作用及不适。
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作者单位：刘治国(751200 宁夏回族自治区中宁县人民医院耳鼻咽喉科)
莫秀梅(751200 宁夏回族自治区中宁县人民医院耳鼻咽喉科)
(高建中(宁夏医学院附属医院耳鼻咽喉科)
参考文献
1，张乃华，主编.简明声带学.北京：人民卫生出版社，1985.127.
2，汪燕，马秀林，龚金梅.超短波治疗周围性面瘫肌电分析.中华理疗杂志，1999，22：18-19.
3，姜泗长，阎承先，主编.现代耳鼻咽喉科学.天津：天津科学技术出版社，1994.320., http://www.100md.com