贵阳市老年人义齿修复现状及影响因素
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宋沈超 黄文涌 赵方贵 周琳业 张华
关键词：老年人；义齿；修复
了解老年人牙缺失和义齿修复状况及其影响因素，对开展老年口腔病的预防，提高义齿修复率，提高老年人的生活质量，研究老年卫生服务模式具有重要意义。为此，我们于1997年3～5月进行了本次调查。
一、材料及方法
1.调查对象及方法：在贵阳市城区以办事处为抽样单位，采用整群抽样法，随机抽取一个办事处为调查点进行调查，被抽中的调查点为贵阳市威清办事处。以该办事处辖区常住人口中60岁以上老年人为调查对象，共1 929名。本次实查1 707人，应答率88.5%，其中男性766人，占44.9%，女性941人，占55.1%。调查员为经过培训的预防医学系92级毕业实习生。
调查采用普查及入户询问方式进行。调查内容包括：(1)一般人口状况：性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况等；(2)经济状况：家庭人均月收入、经济是否独立；(3)医疗费支付方式：自费、公费、部分公费；(4)牙缺失数；(5)义齿修复等。
, 百拇医药
用SPSS 7.5 for windows统计软件包进行统计处理。先用χ2检验对有关指标做单因素分析。为消除各因素对义齿修复的混杂作用，以义齿修复为因变量，其他有关因素为自变量，采用非条件Logistic回归模型对因素进行筛选。
二、结果
1.牙缺失状况：老年人牙缺失率为69.3%，人均失牙8.7颗；全牙列缺失率10.9%，占牙缺失患者的15.7%。牙缺失率、失牙数、全牙列缺失率均随增龄而上升，各年龄组间差异有显著性(失牙率χ2=235.15、平均失牙F=141.6、全牙列缺失率χ2=208.8，均为P<0.001)，性别间差异无显著性(P>0.05)。牙列完整率(30.7%)、保留20颗及以上牙率(75.4%)均随增龄而降低(χ2值分别为235.1和347.5，均为P<0.001)。
2.义齿修复状况：见表1。义齿修复率男性显著高于女性，且随年龄增长修复率逐渐增高，年龄组间差异有显著性；全牙列缺失者的修复率(79.6%)显著高于牙列缺损者(36.9%,χ2=116,P<0.001)。
, 百拇医药
表1 不同性别、年龄组老年人义齿修复情况
年龄组
(岁) 男
缺牙 修复 女
缺牙 修复 合计
缺牙 修复
60～ 78 37(47.4) 145 50(34.5) 223 87(39.0)
65～ 159 71(44.7) 161 51(31.5) 320 122(38.1)
70～ 117 51(43.6) 166 70(42.2) 283 121(42.8)
75～ 103 55(53.4) 90 36(40.0) 193 91(47.2)
, 百拇医药
80+ 83 52(62.7) 81 43(53.1) 164 95(57.9)
合计 540 266(49.3) 643 250(38.9) 1183 561(43.6)
注：括号内为修复率(%)；义齿修复率性别间比较，χ2=12.49，P<0.001；年龄组间比较，χ2=20.45，P<0.001
3.义齿修复影响因素:表2可见，共有6个因素经单因素分析与义齿修复有关。用非条件Logistic回归模型对单因素分析有显著意义的6个因素进行多因素分析，经后退法筛选最终进入方程的重要因素见表3。
三、讨论
表2 义齿修复影响因素单因素分析
影响因素 χ2值 P值 影响因素 χ2值 P值
, 百拇医药
性别 12.49 <0.001 经济自立 4.10 <0.05
年龄 20.45 <0.001 人均收入 16.37 <0.01
自费医疗 8.49 <0.01 公费医疗 1.98 >0.05
有配偶 1.00 >0.05 健康自评 0.17 >0.05
文化程度 3.74 >0.05 患慢性病 0.58 >0.05
受尊重感 1.37 >0.05 失牙数 185.40 <0.001
表3 义齿修复影响因素Logistic回归分析
影响因素 回归系数
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β Wald值 OR OR
95%可信区间
性别 -0.3289 5.22 0.7197 (0.5429，0.9542)
失牙数 0.0868 157.86 1.0907 (1.0760，1.1055)
自费医疗 -0.3712 5.70 0.6899 (0.5086，0.9358)
人均收入 0.0008 4.47 1.0008 (1.0001，1.0015)
许多研究已经表明，义齿修复的高需要与低要求的矛盾是老年人义齿修复现状中最突出的特征。本次调查显示，贵阳市老年人义齿修复率仅为43.6%，有超过一半的牙缺失老年人未能得到修复治疗。其原因除现有的医疗服务还远远不能满足老年人的需求外，尚有许多影响因素值得探讨。
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有研究认为，牙列缺失患者的修复率较高，牙列缺损患者的修复率较低；随年龄增长，牙列缺失与缺损患者的修复率均降低〔1〕。本次调查发现，失牙数与义齿修复率呈正相关，这与失牙导致咀嚼功能障碍的严重程度有关。
本次研究与以往研究不同的是年龄因素被多因素分析所剔除。我们的调查结果显示，年龄与失牙率和经济状况密切相关，表明单因素分析所发现的年龄与义齿修复率的关系很可能是在经济因素和失牙率的混淆作用下产生的虚假联系。这从另一个侧面反应了失牙率及经济因素对义齿修复率的影响，与多因素分析中修复率与自费医疗呈负相关，与家庭月人均收入呈正相关的结果一致。
宋沈超(贵阳医学院预防医学系 550004)
黄文涌(贵阳医学院预防医学系 550004)
赵方贵(贵阳医学院预防医学系 550004)
周琳业(贵阳医学院预防医学系 550004)
张华(贵阳医学院预防医学系 550004)
参考文献
1，北京市老年人口腔健康状况调查协作组.北京市2 191名老年人口腔健康调查报告.中华口腔医学杂志，1988，23：29-32., 百拇医药
关键词：老年人；义齿；修复
了解老年人牙缺失和义齿修复状况及其影响因素，对开展老年口腔病的预防，提高义齿修复率，提高老年人的生活质量，研究老年卫生服务模式具有重要意义。为此，我们于1997年3～5月进行了本次调查。
一、材料及方法
1.调查对象及方法：在贵阳市城区以办事处为抽样单位，采用整群抽样法，随机抽取一个办事处为调查点进行调查，被抽中的调查点为贵阳市威清办事处。以该办事处辖区常住人口中60岁以上老年人为调查对象，共1 929名。本次实查1 707人，应答率88.5%，其中男性766人，占44.9%，女性941人，占55.1%。调查员为经过培训的预防医学系92级毕业实习生。
调查采用普查及入户询问方式进行。调查内容包括：(1)一般人口状况：性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况等；(2)经济状况：家庭人均月收入、经济是否独立；(3)医疗费支付方式：自费、公费、部分公费；(4)牙缺失数；(5)义齿修复等。
, 百拇医药
用SPSS 7.5 for windows统计软件包进行统计处理。先用χ2检验对有关指标做单因素分析。为消除各因素对义齿修复的混杂作用，以义齿修复为因变量，其他有关因素为自变量，采用非条件Logistic回归模型对因素进行筛选。
二、结果
1.牙缺失状况：老年人牙缺失率为69.3%，人均失牙8.7颗；全牙列缺失率10.9%，占牙缺失患者的15.7%。牙缺失率、失牙数、全牙列缺失率均随增龄而上升，各年龄组间差异有显著性(失牙率χ2=235.15、平均失牙F=141.6、全牙列缺失率χ2=208.8，均为P<0.001)，性别间差异无显著性(P>0.05)。牙列完整率(30.7%)、保留20颗及以上牙率(75.4%)均随增龄而降低(χ2值分别为235.1和347.5，均为P<0.001)。
2.义齿修复状况：见表1。义齿修复率男性显著高于女性，且随年龄增长修复率逐渐增高，年龄组间差异有显著性；全牙列缺失者的修复率(79.6%)显著高于牙列缺损者(36.9%,χ2=116,P<0.001)。
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表1 不同性别、年龄组老年人义齿修复情况
年龄组
(岁) 男
缺牙 修复 女
缺牙 修复 合计
缺牙 修复
60～ 78 37(47.4) 145 50(34.5) 223 87(39.0)
65～ 159 71(44.7) 161 51(31.5) 320 122(38.1)
70～ 117 51(43.6) 166 70(42.2) 283 121(42.8)
75～ 103 55(53.4) 90 36(40.0) 193 91(47.2)
, 百拇医药
80+ 83 52(62.7) 81 43(53.1) 164 95(57.9)
合计 540 266(49.3) 643 250(38.9) 1183 561(43.6)
注：括号内为修复率(%)；义齿修复率性别间比较，χ2=12.49，P<0.001；年龄组间比较，χ2=20.45，P<0.001
3.义齿修复影响因素:表2可见，共有6个因素经单因素分析与义齿修复有关。用非条件Logistic回归模型对单因素分析有显著意义的6个因素进行多因素分析，经后退法筛选最终进入方程的重要因素见表3。
三、讨论
表2 义齿修复影响因素单因素分析
影响因素 χ2值 P值 影响因素 χ2值 P值
, 百拇医药
性别 12.49 <0.001 经济自立 4.10 <0.05
年龄 20.45 <0.001 人均收入 16.37 <0.01
自费医疗 8.49 <0.01 公费医疗 1.98 >0.05
有配偶 1.00 >0.05 健康自评 0.17 >0.05
文化程度 3.74 >0.05 患慢性病 0.58 >0.05
受尊重感 1.37 >0.05 失牙数 185.40 <0.001
表3 义齿修复影响因素Logistic回归分析
影响因素 回归系数
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β Wald值 OR OR
95%可信区间
性别 -0.3289 5.22 0.7197 (0.5429，0.9542)
失牙数 0.0868 157.86 1.0907 (1.0760，1.1055)
自费医疗 -0.3712 5.70 0.6899 (0.5086，0.9358)
人均收入 0.0008 4.47 1.0008 (1.0001，1.0015)
许多研究已经表明，义齿修复的高需要与低要求的矛盾是老年人义齿修复现状中最突出的特征。本次调查显示，贵阳市老年人义齿修复率仅为43.6%，有超过一半的牙缺失老年人未能得到修复治疗。其原因除现有的医疗服务还远远不能满足老年人的需求外，尚有许多影响因素值得探讨。
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有研究认为，牙列缺失患者的修复率较高，牙列缺损患者的修复率较低；随年龄增长，牙列缺失与缺损患者的修复率均降低〔1〕。本次调查发现，失牙数与义齿修复率呈正相关，这与失牙导致咀嚼功能障碍的严重程度有关。
本次研究与以往研究不同的是年龄因素被多因素分析所剔除。我们的调查结果显示，年龄与失牙率和经济状况密切相关，表明单因素分析所发现的年龄与义齿修复率的关系很可能是在经济因素和失牙率的混淆作用下产生的虚假联系。这从另一个侧面反应了失牙率及经济因素对义齿修复率的影响，与多因素分析中修复率与自费医疗呈负相关，与家庭月人均收入呈正相关的结果一致。
宋沈超(贵阳医学院预防医学系 550004)
黄文涌(贵阳医学院预防医学系 550004)
赵方贵(贵阳医学院预防医学系 550004)
周琳业(贵阳医学院预防医学系 550004)
张华(贵阳医学院预防医学系 550004)
参考文献
1，北京市老年人口腔健康状况调查协作组.北京市2 191名老年人口腔健康调查报告.中华口腔医学杂志，1988，23：29-32., 百拇医药