SARS治疗中皮质类固醇的使用
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SARS患者中系统性皮质类固醇的使用一直受到较大程度的关注。 中国香港大学的Nelson Lee等和密苏里州大学的YujiOba，对是否应该在ARDS患者中早期使用皮质类固醇这方面有所争议。
Lee及其同事在他们关于SARS的文章中报道了一些成果，坚持应该尽早给予高剂量的类固醇以抑制疾病的进程。
但YujiOba，M.D认为，在ARDS患者中采取的皮质类固醇的早期使用存在高度的争议，至少在北美并非标准治疗。尽管三唑核苷在体对冠状病毒和人类肺炎病毒(metapneumoviruses)有作用，但到目前为止尚无证明其在SARS治疗中的作用。而在病毒引起的肺炎患者和ARDS患者中使用可能并无抗病毒效果的皮质类固醇是一种冒险行为。他相信系统性皮质类固醇不应该使用，至少在SARS病源得到证实，并肯定其抗病毒效果之前不应当使用。
类固醇抗病毒效果并未得到确认，感染患者中皮质类固醇的使用具有潜在的危险性，这一点Lee及其同事表示同意Dr.Oba所说的。但是SARS是一种具有快速衰弱的严重疾病。加拿大的报道中，每10例患者中就有5例需要气管插管，3例死亡。在3例接受广谱抗生素治疗的患者斗，2例死亡，l例依然在加护病房中。另一例关于SARS的报道中也显示，抗生素的单独使用没有任何临床效果。三唑核苷和皮质类固醇的联合使用是一种经验治疗，但并非完全没有根据。三唑核苷是一种抗病毒剂，已经证明对呼吸系统病毒，A型B型流感病毒，麻疹，副流感病毒，以及拉沙热传染的抑制具有疗效。也已了解在急性病毒性呼吸道感染中早期细胞应答例如干扰素、肿瘤抑制因子、白介素-1和白介素-6将导致肺部损伤。采用皮质类固醇治疗抑制免疫反应，期望可减缓肺病发展的进程。并且事实上，在许多病例中这一点得到了确认。皮质类固醇治疗后肺部阴影得到缓解、氧的吸入得到改善。他们强调，皮质类固醇治疗并没有在ARDS治疗中运用。并且，他们正对这些治疗的临床效果进行分析，并尽快整理出有价值的信息。
包婺平 编译自：The use of corticosteroids in SARS.N Engl J Med，2003，www、nejm、org/May 15，2003, 百拇医药
Lee及其同事在他们关于SARS的文章中报道了一些成果，坚持应该尽早给予高剂量的类固醇以抑制疾病的进程。
但YujiOba，M.D认为，在ARDS患者中采取的皮质类固醇的早期使用存在高度的争议，至少在北美并非标准治疗。尽管三唑核苷在体对冠状病毒和人类肺炎病毒(metapneumoviruses)有作用，但到目前为止尚无证明其在SARS治疗中的作用。而在病毒引起的肺炎患者和ARDS患者中使用可能并无抗病毒效果的皮质类固醇是一种冒险行为。他相信系统性皮质类固醇不应该使用，至少在SARS病源得到证实，并肯定其抗病毒效果之前不应当使用。
类固醇抗病毒效果并未得到确认，感染患者中皮质类固醇的使用具有潜在的危险性，这一点Lee及其同事表示同意Dr.Oba所说的。但是SARS是一种具有快速衰弱的严重疾病。加拿大的报道中，每10例患者中就有5例需要气管插管，3例死亡。在3例接受广谱抗生素治疗的患者斗，2例死亡，l例依然在加护病房中。另一例关于SARS的报道中也显示，抗生素的单独使用没有任何临床效果。三唑核苷和皮质类固醇的联合使用是一种经验治疗，但并非完全没有根据。三唑核苷是一种抗病毒剂，已经证明对呼吸系统病毒，A型B型流感病毒，麻疹，副流感病毒，以及拉沙热传染的抑制具有疗效。也已了解在急性病毒性呼吸道感染中早期细胞应答例如干扰素、肿瘤抑制因子、白介素-1和白介素-6将导致肺部损伤。采用皮质类固醇治疗抑制免疫反应，期望可减缓肺病发展的进程。并且事实上，在许多病例中这一点得到了确认。皮质类固醇治疗后肺部阴影得到缓解、氧的吸入得到改善。他们强调，皮质类固醇治疗并没有在ARDS治疗中运用。并且，他们正对这些治疗的临床效果进行分析，并尽快整理出有价值的信息。
包婺平 编译自：The use of corticosteroids in SARS.N Engl J Med，2003，www、nejm、org/May 15，2003, 百拇医药