病例讨论
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SYCC
患者，男，47岁
主诉：发现血压升高2年
现病史：2年前患者体检时发现血压升高，为240/140mmHg，无明显不适，继而不规则服降压药(具体不详)，平时不监测血压。2002年8月因劳累不适，头痛，就诊于中山医院，头颅CT示“脑出血”。同年9月在中山医院查肾上腺CT示“左肾上腺占位、嗜铬细胞瘤”，2002年11月到我院就诊，查血钾2.34 mmol/L，改服蒙诺、波依定、补钾治疗，并以“高血压原因待查，原发性醛固酮增多症待排”诊断收入上海瑞金医院高血压科。发病来无阵发性血压升高伴心悸，大汗，近半年体重无显著变化。轻度口干、夜尿2-3次，肢体乏力。无浮肿、少尿、血尿及泡沫尿。食欲一般，睡眠可，二便如常。
既往有吸烟史，已戒。
家族史：母亲、一兄及一姐有高血压。
体格检查：BP 130/95 mmHg，神清，无满月脸、多血质，甲状腺未触及，颈部未闻及血管杂音。肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。腹无压痛，未闻及腹部血管杂音，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。
生化检查：
血电解质：Na 142mmol/L K 3.43mmol/L↓ CL 106.4mmol/L CO2-CP 23.6mmol/L
尿电解质：Na 184.2mmol/L K 53.38mmol/L Ca 6.84mmol/L P 17.72mmol/L 尿量2L
肾功能：BUN 3.8 mmol/L Cr 81umol/L UA 276 umol/L
尿四联蛋白：α1微球蛋白1mg% (1.28) 微量白蛋白0.69mg% (, http://www.100md.com
主诉：发现血压升高2年
现病史：2年前患者体检时发现血压升高，为240/140mmHg，无明显不适，继而不规则服降压药(具体不详)，平时不监测血压。2002年8月因劳累不适，头痛，就诊于中山医院，头颅CT示“脑出血”。同年9月在中山医院查肾上腺CT示“左肾上腺占位、嗜铬细胞瘤”，2002年11月到我院就诊，查血钾2.34 mmol/L，改服蒙诺、波依定、补钾治疗，并以“高血压原因待查，原发性醛固酮增多症待排”诊断收入上海瑞金医院高血压科。发病来无阵发性血压升高伴心悸，大汗，近半年体重无显著变化。轻度口干、夜尿2-3次，肢体乏力。无浮肿、少尿、血尿及泡沫尿。食欲一般，睡眠可，二便如常。
既往有吸烟史，已戒。
家族史：母亲、一兄及一姐有高血压。
体格检查：BP 130/95 mmHg，神清，无满月脸、多血质，甲状腺未触及，颈部未闻及血管杂音。肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。腹无压痛，未闻及腹部血管杂音，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。
生化检查：
血电解质：Na 142mmol/L K 3.43mmol/L↓ CL 106.4mmol/L CO2-CP 23.6mmol/L
尿电解质：Na 184.2mmol/L K 53.38mmol/L Ca 6.84mmol/L P 17.72mmol/L 尿量2L
肾功能：BUN 3.8 mmol/L Cr 81umol/L UA 276 umol/L
尿四联蛋白：α1微球蛋白1mg% (1.28) 微量白蛋白0.69mg% (, http://www.100md.com