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编号:10564171
脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜
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     一位患血小板减少性紫癜30多年合并消化道出血的患者,入院时血小板下降到4000/mm3,血色素只有6g/dl,同时有严重的低蛋白血症,生命垂危。经采用积极的支持疗法后,随即给予脾切除手术治疗。术后6天,患者血小板升至4.7万/mm3,血色素10g/dl,消化道出血止住。患者出院后休息2个月,如今复查血小板4万/mm3,其余

    血化验基本正常,全身出血点消失。患者已经恢复正常工作。

    特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,患者机体的免疫系统将自身的血小板视为外来物,产生特异性抗体与血小板结合,使血小板被破坏,血小板减少,严重影响患者的止血功能,导致皮肤等部位出现出血点和紫癜,严重的可发生难以控制的各种内脏器官出血,危及患者生命。血小板减少性紫癜的患者,经糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白等药物治疗,多数可获得病情缓解。如患者经正规药物治疗3~6个月,疗效欠佳,血小板持续减低,或存在药物治疗禁忌(如合并高血压或糖尿病),则可考虑脾切除治疗,以去除产生血小板抗体和破坏血小板的主要器官。由于患者通常存在严重的出血倾向,加上长期接受免疫抑制治疗,手术风险较大,组织愈合及抗感染能力远远低于正常人群,使得手术操作和围手术期处理比较复杂,手术并发症发生几率也较高。因此,严格掌握手术适应症和手术时机,强化围手术期处理,是保证手术成功得关键。

    我院采用外科脾切除治疗血液病已有50多年历史,积累了丰富的临床经验。近10多年来,已为400余位特发性血小板减少性紫癜患者实施了脾切除治疗,并获得良好疗效。手术成功率和代表手术安全性的并发症发生率、手术死亡率均与发达国家相仿。, 百拇医药