当前位置: 首页 > 药学版 > 药品研究 > 临床药学
编号:10564587
生长激素临床用途多
http://www.100md.com 中国食品药品网
     生长激素是一种重组DNA基因的人体多肽生长激素,最初主要用于内源性生长激素分泌不足的侏儒儿童的身高增长。近年来,它在临床上还应用于其它方面的治疗。

    ■强化完全肠外营养

    对于消化道手术患者,常规完全肠外营养(TPN)支持虽可提供足够热卡,但不能逆转其蛋白分解代谢趋势及促进蛋白质合成,且对免疫功能改善无明显作用。研究表明,重组人生长激素(r-hGH)能改进内、外源性营养底物的利用,促进蛋白质合成,同时具有免疫调理功效。

    王贵和等选择胃肠道癌手术患者38例,随机分为对照组20例,治疗组18例,两组患者术后第1天开始行TPN支持,治疗组皮下注射r-hGH,共6天。术后第10天测定清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平,对照组较术前明显降低,治疗组恢复到和术前差异无显著性(P>0.05);免疫功能于术后第10天通过测定T细胞亚群和血清白介素,显示对照组无明显恢复,而治疗组则有显著恢复(P<0.01)。
, 百拇医药
    王彬等选择36例不能进食而靠TPN供给热量的患者,采用r-hGH加TPN与单一TPN对照。结果表明,治疗组治疗7天后,全部达正氮平衡,对照组全部负氮平衡(P<0.01);前清蛋白上升,治疗组较对照组更明显(P<0.05)。

    ■复杂手术和严重创伤

    复杂手术和严重创伤患者均处于高度应激状态,分解代谢增强,能量大量消耗,出现明显负氮平衡。一般常规补充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸无法在短期内完全逆转负氮平衡。r-hGH能促进蛋白质合成和减少蛋白质的消耗,故可有效逆转负氮平衡。

    毛争春等选择60例心脏手术患者,从手术当天治疗组给予r-hGH皮下注射,共7天;对照组给予安慰剂。术后第8天观察,疲劳水平:治疗组基本恢复正常,对照组未恢复到术前水平;血清生长激素(GH)水平:治疗组较对照组差异有极显著性(P<0.01);血浆清蛋白水平:治疗组显著高于对照组(P<0.01);氮平衡的变化:治疗组在术后第5天即接近正氮平衡,第7天已达到正氮平衡,而对照组第7天仍处于负氮平衡。
, 百拇医药
    于凯江等选择在ICU住院的外科手术后发生呼吸衰竭而常规撤机失败的患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组只接受ICU标准支持治疗,治疗组加用r-hGH。结果:治疗组接受机械通气的时间为(29±13)天,25例最终脱离机械

    通气,5例死亡;对照组接受机械通气时间为(40±14)天,19例最终脱离机械通气,11例死亡。两组比较差异有显著性(P<0.05)。

    柴家科等给25例严重烧伤患者用r-hGH后,发现r-hGH可促进蛋白质合成,降低肌肉蛋白分解速度,降低静息能量消耗,有益于危重烧伤后高代谢的调节。

    ■充血性心力衰竭

    研究证实,r-hGH治疗充血性心力衰竭的机制为,GH本身和通过胰岛素样生长因子(IGF)都能促进心肌组织生长,增强心肌收缩力,扩张血管,降低外周阻力,抑制受损心肌细胞的凋亡,GH还能降低交感神经活性及减少去甲肾上腺素

    的释放。

    胡友勇等将27例充血性心力衰竭患者随机分为两组,r-hGH组在强心、利尿、扩血管等常规治疗基础上加入r-hGH,常规组仅给予抗心衰治疗。结果,r-hGH组和常规组比较,室壁厚度明显增加(P<0.05),心腔明显缩小(P<0.01),心功能好转和运动耐量的提高较常规组更明显(P<0.01)。, 百拇医药