应用妥布霉素需要个体化
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中国医学论坛报
本报讯 加拿大多伦多儿童医院Dupuis等的一项随机对照研究发现，发热性中性粒细胞减少症并接受骨髓干细胞移植(SCT)的患儿需接受较以往更高剂量的妥布霉素以达到理论上的最高血清浓度(Cmax)治疗目标(18～23 mg/L)和至少4小时血中无药物间期。妥布霉素每日1次应用时的初始剂量需按年龄进行校正。Pharmacotherapy 2004， 245∶ 564
Dupuis等对60例患儿随机应用妥布霉素2.5 mg/kg/剂，每24小时静脉给药1次(29例)；或每8小时给药1次(31例)，按不同年龄段的公斤体重给药<5岁为9 mg/kg/剂，5～12岁为8 mg/kg/剂，≥12岁为7 mg/kg/剂。在第1次用药后的第2、8小时采集血样并测定血清药物浓度。每24小时1次用药的最初指导原则即利用所有患儿的药动学参数计算得到，要求Cmax达到(20～22.5)mg/L和至少4小时的血中无药物间期(属用药间隔中的时间，妥布霉素血药浓度<1 mg/L)。
结果显示，在首剂妥布霉素应用后，每8小时组(23例)的消除速率常数(kek)和分布容积(Vd)分别为(0.34±0.09)h-1和(0.48±0.21)L/kg，每24小时组(22例)分别为(0.43±0.12)h-1和(0.43±0.26)L/kg，分布容积随年龄变化而变化。要达到预定治疗浓度的目标，妥布霉素每24小时1次时建议的初始剂量按年龄段不同分别为10 mg/kg/剂(6个月～8岁)、8 mg/kg/剂(9～11岁)及6 mg/kg/剂(12岁以上)。
研究者认为，因妥布霉素的消除参数个体差异很大，推荐使用个体化用药剂量，需在首剂用药后的第2～3小时和第6～8小时测定血药浓度，并在治疗期间定期调整剂量以维持理想的Cmax浓度和血中无药物间期，如病情恶化或同时使用其他有肾毒性的药物时，应密切监测血药浓度并调整剂量。每24小时1次的初始剂量需按年龄进行校正，但有必要对该用药指导原则作进一步验证。, 百拇医药
Dupuis等对60例患儿随机应用妥布霉素2.5 mg/kg/剂，每24小时静脉给药1次(29例)；或每8小时给药1次(31例)，按不同年龄段的公斤体重给药<5岁为9 mg/kg/剂，5～12岁为8 mg/kg/剂，≥12岁为7 mg/kg/剂。在第1次用药后的第2、8小时采集血样并测定血清药物浓度。每24小时1次用药的最初指导原则即利用所有患儿的药动学参数计算得到，要求Cmax达到(20～22.5)mg/L和至少4小时的血中无药物间期(属用药间隔中的时间，妥布霉素血药浓度<1 mg/L)。
结果显示，在首剂妥布霉素应用后，每8小时组(23例)的消除速率常数(kek)和分布容积(Vd)分别为(0.34±0.09)h-1和(0.48±0.21)L/kg，每24小时组(22例)分别为(0.43±0.12)h-1和(0.43±0.26)L/kg，分布容积随年龄变化而变化。要达到预定治疗浓度的目标，妥布霉素每24小时1次时建议的初始剂量按年龄段不同分别为10 mg/kg/剂(6个月～8岁)、8 mg/kg/剂(9～11岁)及6 mg/kg/剂(12岁以上)。
研究者认为，因妥布霉素的消除参数个体差异很大，推荐使用个体化用药剂量，需在首剂用药后的第2～3小时和第6～8小时测定血药浓度，并在治疗期间定期调整剂量以维持理想的Cmax浓度和血中无药物间期，如病情恶化或同时使用其他有肾毒性的药物时，应密切监测血药浓度并调整剂量。每24小时1次的初始剂量需按年龄进行校正，但有必要对该用药指导原则作进一步验证。, 百拇医药