葡萄糖-胰岛素-钾输液有望成为无心衰症状STEMI患者的治疗方法
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在2002年欧洲心脏学会会议(European Society of Cardiology Congress 2002)的热线会议上,荷兰的Felix Zijlstra博士,公布了的结果.结果发现,在患有急性ST段抬高的心肌梗塞的患者中,那些没有出现心力衰竭症状的患者,使用葡萄糖-胰岛素-钾输液治疗要比使用现有的最佳药物治疗得到更大的好处.
Zijlstra强调,这项包括940名患者的临床试验发现，在30天的死亡率、再梗塞、再次PCI或主要心脏不良事件(MACE)等方面，使用GIP(更准确的名称为GIK)治疗的患者与对照组患者之间没有区别。但是，如果将基线时就有心力衰竭症状(Killip分级>II)的患者排除在外，研究者发现，与对照组相比，接受治疗的患者，其死亡和MACE的发生率均有降低。
Zijlstra对与会者说，“值得注意的是，我们的主要结果是负面的。但是，这些发现至少提示，对于一些患者，这种代谢介入治疗确实有效。”在这项临床试验中，有91%的患者的Killip分级为I级。
在急性心肌梗塞发病后，采用葡萄糖、胰岛素和钾合剂进行治疗，从代谢方面保护心肌的概念已经出现了40余年。这一概念是基于心肌缺血后，对葡萄糖的摄入量会增加这一认识而产生的。就像Zijlstra所解释的那样，有关的临床试验的结果常常是矛盾的。这种治疗只对一小部分人有效。
Zijlstra等人的研究评价了3个不同组的患者使用GIK治疗的效果。这三个组分别是血运再通成功的患者、没有糖尿病的患者和没有心力衰竭的患者。静脉内GIK治疗中，将80 mmol KLC溶于500 ml 20%的葡萄糖，以每小时3 ml/kg体重的速度进行输液。同时，持续输入胰岛素。根据每小时的血糖情况调整胰岛素的用量。
研究者报道，总的来说，治疗组的30天死亡率为4.8%，而对照组的30天死亡率为5.8%，两者之间没有显著的差异。糖尿病患者或血运再通成功的患者中没有发现有区别。在第三组中，接受治疗的患者其30天的死亡率为1.2%，而对照组的死亡率为4.2%。Killip I 级的患者其MACE的发生率也较低。Zijlstra说，心力衰竭患者没有发现治疗的益处，可能是与心脏功能受损所致的液体负荷过重有关。
对于所有的患者，治疗组的死亡例数为23，占4.8%；对照组的死亡例数为2，占5.8%，两组的p值为0.10。Killip I级的患者中，治疗组的死亡例数为5，占1.2%；对照组的死亡例数为18，占4.2%，两组的p值为0.01。同时，Killip I级的患者中，治疗组出现MACE的例数为18，占4.2%；对照组出现MACE的例数为36，占8.4%，两组的p值为0.01。
Zijlistra总结道，“到目前为止，我们所能作出的总结就是，这种代谢介入治疗似乎有研究的前景。对于患有ST段抬高而没有心力衰竭症状的的心肌梗塞患者，相对于现代治疗方法，这是一种有希望的辅助治疗方法。”
瑞典的Lars Rydén博士指出，在Killip I级的患者中所得到的这些令人瞩目的结果，支持了在CCU中使用葡萄糖-胰岛素治疗这一概念。此外，其他的一些有关GIK的研究显示，治疗的益处可以延续至30天以上。Rydén说，“我渴望得到有关长期疗效的结果：他们可能要比短期效果更好。”, http://www.100md.com
Zijlstra强调,这项包括940名患者的临床试验发现，在30天的死亡率、再梗塞、再次PCI或主要心脏不良事件(MACE)等方面，使用GIP(更准确的名称为GIK)治疗的患者与对照组患者之间没有区别。但是，如果将基线时就有心力衰竭症状(Killip分级>II)的患者排除在外，研究者发现，与对照组相比，接受治疗的患者，其死亡和MACE的发生率均有降低。
Zijlstra对与会者说，“值得注意的是，我们的主要结果是负面的。但是，这些发现至少提示，对于一些患者，这种代谢介入治疗确实有效。”在这项临床试验中，有91%的患者的Killip分级为I级。
在急性心肌梗塞发病后，采用葡萄糖、胰岛素和钾合剂进行治疗，从代谢方面保护心肌的概念已经出现了40余年。这一概念是基于心肌缺血后，对葡萄糖的摄入量会增加这一认识而产生的。就像Zijlstra所解释的那样，有关的临床试验的结果常常是矛盾的。这种治疗只对一小部分人有效。
Zijlstra等人的研究评价了3个不同组的患者使用GIK治疗的效果。这三个组分别是血运再通成功的患者、没有糖尿病的患者和没有心力衰竭的患者。静脉内GIK治疗中，将80 mmol KLC溶于500 ml 20%的葡萄糖，以每小时3 ml/kg体重的速度进行输液。同时，持续输入胰岛素。根据每小时的血糖情况调整胰岛素的用量。
研究者报道，总的来说，治疗组的30天死亡率为4.8%，而对照组的30天死亡率为5.8%，两者之间没有显著的差异。糖尿病患者或血运再通成功的患者中没有发现有区别。在第三组中，接受治疗的患者其30天的死亡率为1.2%，而对照组的死亡率为4.2%。Killip I 级的患者其MACE的发生率也较低。Zijlstra说，心力衰竭患者没有发现治疗的益处，可能是与心脏功能受损所致的液体负荷过重有关。
对于所有的患者，治疗组的死亡例数为23，占4.8%；对照组的死亡例数为2，占5.8%，两组的p值为0.10。Killip I级的患者中，治疗组的死亡例数为5，占1.2%；对照组的死亡例数为18，占4.2%，两组的p值为0.01。同时，Killip I级的患者中，治疗组出现MACE的例数为18，占4.2%；对照组出现MACE的例数为36，占8.4%，两组的p值为0.01。
Zijlistra总结道，“到目前为止，我们所能作出的总结就是，这种代谢介入治疗似乎有研究的前景。对于患有ST段抬高而没有心力衰竭症状的的心肌梗塞患者，相对于现代治疗方法，这是一种有希望的辅助治疗方法。”
瑞典的Lars Rydén博士指出，在Killip I级的患者中所得到的这些令人瞩目的结果，支持了在CCU中使用葡萄糖-胰岛素治疗这一概念。此外，其他的一些有关GIK的研究显示，治疗的益处可以延续至30天以上。Rydén说，“我渴望得到有关长期疗效的结果：他们可能要比短期效果更好。”, http://www.100md.com