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泻痢停致过敏性休克
http://www.100md.com 中国医药报
     泻痢停为磺胺甲基异口恶唑、泼尼松和颠茄流浸膏的复合制剂,可缓解肠道感染所致的发热等中毒症状,减轻感染或其他原因所致的腹痛、腹泻等肠道症状。近日,北京大学第三医院李东明等报道1例泻痢停致过敏性休克。

    患者男,32岁。因腹泻自服泻痢停两片,用药10分钟后,自觉全身瘙痒,两小时后出现双手及面部肿胀,急来就诊。查体,急性病容,四肢末端温暖,面部及双手弥漫性肿胀,皮肤划痕阳性,就诊过程中突然出现晕厥,立即予平卧位。检查发现患者面色苍白,呼吸急促,脉搏细数,四肢冰冷。血压90/50毫米汞柱,心率110次/分。即刻给予肾上腺素0.5毫克皮下注射,0.9%氯化钠注射液500毫升+地塞米松5毫克、葡萄糖酸钙1.0克、维生素C3.0克静滴,同时给予异丙嗪25毫克肌注。20分钟后,上述症状逐渐缓解并消失。患者近日未服用其他药物,既往有磺胺类药物过敏史,最后诊断为泻痢停致过敏性休克。

    李东明等检索了1979~2003年的专业期刊,共检索出泻痢停引起的过敏性休克9例。分析得出,患者多为青壮年,自行服药,潜伏期自两分钟至5小时不等。首发症状多为胸闷、气短等休克症状;少数患者为皮肤瘙痒、风疹团等。值得关注的是,9例患者中4例有磺胺类药物过敏史,其中3例患者由于对药物成分不了解,自行服用泻痢停引起过敏性休克,其中1例服用该药后同时出现2种以上变态反应。

    泻痢停的主要致敏物质为磺胺类药物。自购泻痢停时要请药师指导用药,服用前仔细阅读药品说明书。用药过程患者出现过敏性休克的首发症状时,应立即停药并积极进行抢救治疗。特别注意的是,有磺胺类过敏史者禁用泻痢停,既往有其他药物过敏史者宜慎用。药师和医生在给患者用药时,切莫忘记询问既往药物过敏史,以避免过敏反应的发生。, http://www.100md.com