针刺按摩配合体能训练是治疗小儿脑瘫的好方法
http://www.100md.com
中国中医药报
小儿脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常，可合并智力、言语等功能障碍。《中国临床康复》2004年第9期报道了山东省潍坊市妇幼保健院康复中心马香稳、高孝斗、王福民等临床采用针刺为主配合按摩、体能训练治疗小儿脑性瘫痪取得了满意的疗效。他们共收治患儿46例，其中男27例，女19例，年龄6个月～1岁16例，1～2岁20例，2～3岁10例。所有病例的诊断标准均按1988年全国脑性瘫痪座谈会指定的诊断标准及分型，其中痉挛型34例，手足徐动型3例，肌张力低下型2例，混合型6例，其他型1例。
治疗方法：针刺疗法：1.取穴：头针为四神针(百会穴前后左右各旁开1.5寸)，智三针(即神庭穴和本神穴)，脑三针(即脑户和脑空穴)，颞三针(耳尖直上2寸为第1针，其前后各旁开1寸为第2、3针)，另加运动区、言语三区。语言障碍加舌三针(廉泉为第1针，其左右各旁开1寸为第2、3针)；眼睑下垂或眼内斜视者加丝竹空穴透鱼腰，或太阳穴；口角流涎加地仓或承浆穴；上肢不能上举者针肩三针(肩髃穴为第1针，其前后各旁开1寸为第2、3针)、极泉、手三里、曲池、外关、合谷、神门、内关、劳宫、裨关、粱丘、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟；足外翻加太溪；足内翻加昆仑。2.针法：用直径0.35mm，长25～40mm毫针，快速进针，头部穴平刺，留针1.5～2.0小时，间断接电麻仪两个30分钟(接30分钟后隔0.5～1.0小时再接30分钟)；体针留针30分钟，接电麻仪30分钟，取连续波，5～6次/周，3个月为1个疗程，1个疗程后休息0.5～1.0个月。
, 百拇医药
按摩：根据脑瘫类型不同采用不同的按摩手法，痉挛型以推摩、弹拨、抻筋为主，配合点穴(阳经穴轻点，阴经穴重点)；肌张力低下型以扣打为主，以增强肌肉紧张力；手足徐动型以推摩为主，达到舒筋活络，改善血液循环，增强肌肉经脉营养的目的，按摩0.5小时/次，1次/天，6次/周，疗程与针刺相同。
体能训练：体能训练以运动训练为主，选用Vojta法和Bobath法，根据患儿功能障碍的具体情况，应用运动发育学、神经发育学的原理，制定不同的训练方案，以抑制异常姿势反射和异常运动模式，促进正常运动发育为治疗原则，进行反射性腹爬、反射性翻身等诱导训练，30分钟/次，每日一两次，每周治疗6天，3个月为1个疗程。
疗效标准：根据发育商为标准判断疗效：本组46例中显效22例，有效23例，无效1例。不同年龄阶段患者康复后的发育商均高于康复前，且随着治疗时间的延长疗效不断提高。
马香稳等医生指出：中枢神经系统的基本功能是感受刺激，传导兴奋。对各种刺激和反应具有综合协调能力。人脑的发育和功能的实现，依赖于环境，取决于感觉体验。针刺治疗以针为主，改善大脑的血液循环，促进大脑的发育，对纠正肢体的瘫痪、提高智力有良效，是治疗小儿脑瘫获得疗效的关键之一。体针取穴意在疏通经络气血，按摩具有调节阴阳、疏通经络、活血化瘀、通利关节，两者均能促进患儿脑瘫肢体功能的恢复，配合国外的Vojta和Bobath训练方法，发挥了针刺按摩与体能训练相结合、取长补短的综合疗效。临床疗效表明，年龄越小、疗程越长则疗效越好。因此，对小儿脑瘫应早期诊断，早期干预，坚持治疗，针刺按摩配合体能训练是小儿脑瘫较好的综合康复方法，在临床康复中推广应用具有理想的发展前景。, 百拇医药
治疗方法：针刺疗法：1.取穴：头针为四神针(百会穴前后左右各旁开1.5寸)，智三针(即神庭穴和本神穴)，脑三针(即脑户和脑空穴)，颞三针(耳尖直上2寸为第1针，其前后各旁开1寸为第2、3针)，另加运动区、言语三区。语言障碍加舌三针(廉泉为第1针，其左右各旁开1寸为第2、3针)；眼睑下垂或眼内斜视者加丝竹空穴透鱼腰，或太阳穴；口角流涎加地仓或承浆穴；上肢不能上举者针肩三针(肩髃穴为第1针，其前后各旁开1寸为第2、3针)、极泉、手三里、曲池、外关、合谷、神门、内关、劳宫、裨关、粱丘、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟；足外翻加太溪；足内翻加昆仑。2.针法：用直径0.35mm，长25～40mm毫针，快速进针，头部穴平刺，留针1.5～2.0小时，间断接电麻仪两个30分钟(接30分钟后隔0.5～1.0小时再接30分钟)；体针留针30分钟，接电麻仪30分钟，取连续波，5～6次/周，3个月为1个疗程，1个疗程后休息0.5～1.0个月。
, 百拇医药
按摩：根据脑瘫类型不同采用不同的按摩手法，痉挛型以推摩、弹拨、抻筋为主，配合点穴(阳经穴轻点，阴经穴重点)；肌张力低下型以扣打为主，以增强肌肉紧张力；手足徐动型以推摩为主，达到舒筋活络，改善血液循环，增强肌肉经脉营养的目的，按摩0.5小时/次，1次/天，6次/周，疗程与针刺相同。
体能训练：体能训练以运动训练为主，选用Vojta法和Bobath法，根据患儿功能障碍的具体情况，应用运动发育学、神经发育学的原理，制定不同的训练方案，以抑制异常姿势反射和异常运动模式，促进正常运动发育为治疗原则，进行反射性腹爬、反射性翻身等诱导训练，30分钟/次，每日一两次，每周治疗6天，3个月为1个疗程。
疗效标准：根据发育商为标准判断疗效：本组46例中显效22例，有效23例，无效1例。不同年龄阶段患者康复后的发育商均高于康复前，且随着治疗时间的延长疗效不断提高。
马香稳等医生指出：中枢神经系统的基本功能是感受刺激，传导兴奋。对各种刺激和反应具有综合协调能力。人脑的发育和功能的实现，依赖于环境，取决于感觉体验。针刺治疗以针为主，改善大脑的血液循环，促进大脑的发育，对纠正肢体的瘫痪、提高智力有良效，是治疗小儿脑瘫获得疗效的关键之一。体针取穴意在疏通经络气血，按摩具有调节阴阳、疏通经络、活血化瘀、通利关节，两者均能促进患儿脑瘫肢体功能的恢复，配合国外的Vojta和Bobath训练方法，发挥了针刺按摩与体能训练相结合、取长补短的综合疗效。临床疗效表明，年龄越小、疗程越长则疗效越好。因此，对小儿脑瘫应早期诊断，早期干预，坚持治疗，针刺按摩配合体能训练是小儿脑瘫较好的综合康复方法，在临床康复中推广应用具有理想的发展前景。, 百拇医药