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小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用如何
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     肝素作为抗凝剂已在临床上广泛应用,但近年来,发现肝素还有下列作用:①抗炎抗过敏作用;⑦免疫调节作用;③抗自由基损伤作用;④降低气道阻力;⑤降低血脂。因此,目前临床上小剂量肝素疗法用于:

    (1)全身炎性反应综合征: 这一综合征是指机体对各种的严重刺激产生的一种炎症反应,如不及时控制可迅速发展为多器官、多系统功能衰竭。早期应用小剂量肝素加其他抗感染抗炎治疗,可使其得到早期控制。

    (2)弥漫性血管内凝血(DIC): 小剂量肝素疗法适用于DIC高凝期或作为预防DIC用药。

    (3)新生儿疾病:如新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿硬肿症等常易发生肺栓塞、肾静脉栓塞,早期应用肝素不仅可预防栓塞的发生,而且肝素兼具有抗炎、抗自由基等作用,可缩短病程,改善预后。

    (4)支气管肺炎、毛细支气管炎、幼儿哮喘,此类疾病均有呼吸道炎性分泌物增多、气道反应性增高,小剂量肝素有抗炎、抗过敏、减轻气道高反应性作用,故可减轻症状。

    (5)肾病综合征 小剂量肝素可增加肾小球滤过膜的负电荷,使带负电荷的白蛋白不易通过,因此可以减轻蛋白尿。本病时应用肝素兼具降低血脂、预防栓塞的疗效。

    剂量和用法

    (1)小剂量为200-300U/kg.d;超微剂量24U/kg.d;可作小静脉注射,可持续用输液泵静滴或分次静滴,一般用生理盐水稀释。

    (2)皮下注射 操作简单,不需实验室监护,疗效确切,出血副作用少。

    (3)另外还可超声雾化吸人,婴幼儿2500-5000U,每周一次;儿童5000-10000U,每周一次。

    副作用

    小剂量肝素疗法因剂量小,一般无明显副作用,但有明显出血情况者应禁忌。, http://www.100md.com