综合疗法治疗腰椎间盘突出症82例
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朱诗文
关键词 腰椎间盘突出症；刺灸；牵引；中药外敷
中图法分类号 R681.53
腰椎间盘突出症为临床多发病，其治疗方法颇多。为发挥各种疗法的长处，缩短疗程，我院采用综合疗法治疗，收到了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组82例，男54例，女28例；年龄最小21岁，最大66岁，其中40岁以下58例；病程最短6天，最长3.5年。全部患者均经CT检查定位，其中病位在L3～L4椎间者12例，L4～L5椎间者31例，L5～S1椎间者39例。患者伴有单侧或双侧下肢疼痛、麻木。82例患者均符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症之诊断。
2 治疗方法
, 百拇医药
病人俯卧在牵引床上，固定胸背部及骶骼部，渐进用力牵引患者腰部，待患者出现下肢无疼痛感或病人难以忍受时为止，保持该状态30min。此后解除牵引，行针灸治疗。取穴：腰夹脊、环跳、秩边、殷门、委中、承山、昆仑、足三里、伏兔、阳陵泉、悬钟。针刺腰夹脊穴时用2.5寸毫针垂直进针，捻转得气向臀部放射为最佳，此穴配合温针灸疗法；针刺环跳穴时用3寸毫针刺入，使针感放射至足部为佳；其他穴位得气后用平补平泻手法，并行针上拔火罐。针灸每次30min。针后将北京华颐中药制药厂生产的七厘散用醋调成糊状，外敷于腰椎间盘突出部位。整个治疗时间为1h。每日1次，10次为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛症状消失，脊柱无侧弯，压痛点放射消失，直腿抬高80度以上无疼痛；好转：腰腿痛症状好转，直腿抬高70度左右，腰部活动功能改善；无效：症状、体征改善不明显。
, 百拇医药
3.2 治疗效果 本组82例均在2个疗程后统计疗效。治愈61例，占74.4%；好转20例，占24.4%；无效1例，占1.2%。总有效率为98.8%。其中45例随访1年无复发。
4 体会
腰椎间盘突出症主要病理变化是纤维环的破裂和髓核突出，并刺激和压迫脊神经根、脊髓等，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。因此，治疗本病的关键是消除神经根水肿、充血，促进破损纤维环的修复。
中医认为，腰椎间盘突出症的发生多由劳累过度，或跌仆闪挫，或感受风寒湿邪日久等，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛。由于突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这对椎间盘弹性较好的年轻患者更有较大的可能性。为此，我们先通过机械牵引，增大腰椎间隙和松解周围组织，以有利于髓核的还纳和破损的纤维环修复。针刺环跳穴以活气血、通经络，针刺委中、承山穴以缓急止痛、舒筋活络，针刺腰夹脊穴直达病所，散结消肿；配合温针灸、拔罐以温通经脉、祛瘀止痛，共同达到“通则不痛”之目的。在此基础上，又进行腰椎间盘突出部位的中药外敷。七厘散主要成分有血竭、红花、乳香、没药等。血竭可散瘀血、生新血；红花可温通经脉、祛瘀止痛；乳香、没药相配，最善行气活血、消肿止痛；以醋调敷使药物渗透到病灶部位，共奏化瘀止痛、温经散寒、通络消肿之功效。上述综合疗法，首先通过牵引为患者提供了一个良好的治疗基础，然后通过针灸、温针，拔罐和中药外敷等诸法相辅相成，故有较好的疗效。
作者单位：安徽中医学院附属针灸医院 合肥 230061
作者简介：朱诗文，女，46岁，主管护师
(1998-11-13收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, 百拇医药
关键词 腰椎间盘突出症；刺灸；牵引；中药外敷
中图法分类号 R681.53
腰椎间盘突出症为临床多发病，其治疗方法颇多。为发挥各种疗法的长处，缩短疗程，我院采用综合疗法治疗，收到了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组82例，男54例，女28例；年龄最小21岁，最大66岁，其中40岁以下58例；病程最短6天，最长3.5年。全部患者均经CT检查定位，其中病位在L3～L4椎间者12例，L4～L5椎间者31例，L5～S1椎间者39例。患者伴有单侧或双侧下肢疼痛、麻木。82例患者均符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症之诊断。
2 治疗方法
, 百拇医药
病人俯卧在牵引床上，固定胸背部及骶骼部，渐进用力牵引患者腰部，待患者出现下肢无疼痛感或病人难以忍受时为止，保持该状态30min。此后解除牵引，行针灸治疗。取穴：腰夹脊、环跳、秩边、殷门、委中、承山、昆仑、足三里、伏兔、阳陵泉、悬钟。针刺腰夹脊穴时用2.5寸毫针垂直进针，捻转得气向臀部放射为最佳，此穴配合温针灸疗法；针刺环跳穴时用3寸毫针刺入，使针感放射至足部为佳；其他穴位得气后用平补平泻手法，并行针上拔火罐。针灸每次30min。针后将北京华颐中药制药厂生产的七厘散用醋调成糊状，外敷于腰椎间盘突出部位。整个治疗时间为1h。每日1次，10次为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛症状消失，脊柱无侧弯，压痛点放射消失，直腿抬高80度以上无疼痛；好转：腰腿痛症状好转，直腿抬高70度左右，腰部活动功能改善；无效：症状、体征改善不明显。
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3.2 治疗效果 本组82例均在2个疗程后统计疗效。治愈61例，占74.4%；好转20例，占24.4%；无效1例，占1.2%。总有效率为98.8%。其中45例随访1年无复发。
4 体会
腰椎间盘突出症主要病理变化是纤维环的破裂和髓核突出，并刺激和压迫脊神经根、脊髓等，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。因此，治疗本病的关键是消除神经根水肿、充血，促进破损纤维环的修复。
中医认为，腰椎间盘突出症的发生多由劳累过度，或跌仆闪挫，或感受风寒湿邪日久等，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛。由于突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这对椎间盘弹性较好的年轻患者更有较大的可能性。为此，我们先通过机械牵引，增大腰椎间隙和松解周围组织，以有利于髓核的还纳和破损的纤维环修复。针刺环跳穴以活气血、通经络，针刺委中、承山穴以缓急止痛、舒筋活络，针刺腰夹脊穴直达病所，散结消肿；配合温针灸、拔罐以温通经脉、祛瘀止痛，共同达到“通则不痛”之目的。在此基础上，又进行腰椎间盘突出部位的中药外敷。七厘散主要成分有血竭、红花、乳香、没药等。血竭可散瘀血、生新血；红花可温通经脉、祛瘀止痛；乳香、没药相配，最善行气活血、消肿止痛；以醋调敷使药物渗透到病灶部位，共奏化瘀止痛、温经散寒、通络消肿之功效。上述综合疗法，首先通过牵引为患者提供了一个良好的治疗基础，然后通过针灸、温针，拔罐和中药外敷等诸法相辅相成，故有较好的疗效。
作者单位：安徽中医学院附属针灸医院 合肥 230061
作者简介：朱诗文，女，46岁，主管护师
(1998-11-13收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, 百拇医药