中药配合美沙酮脱瘾50例
http://www.100md.com
张浩 谷雨
关键词：脱瘾；中药；美沙酮；海洛因依赖
中图分类号：R996 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)01-0022-01
1998年7月至1998年12月，我们采用中药配合美沙酮，对50例海洛因依赖者进行脱瘾治疗，现报告如下。
1 临床资料
50例中，男39例，女11例。年龄19～35岁，平均27岁。吸毒方式：烫吸37例，烫吸混合静脉注射13例。吸毒种类：海洛因42例，海洛因、杜冷丁和安定混合吸食8例。吸毒史：最短1年，最长5年。吸毒量：较少者0.2～0.5g/d。
上述病例符合DSM-Ⅳ-R海洛因依赖诊断标准〔1〕。临床表现：失眠、流泪流涕、竖毛、肌肉关节痛、胃肠反应、焦虑等戒断症状。尿液阿片类定性检测呈阳性。
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2 治疗方法
患者入院后，接受美沙酮替代递减法〔2〕治疗10d。在服用美沙酮的第3d开始服用中药汤剂：柴胡、丹参各25g，人参须、红花各15g，茯苓12g，甘草30g，山慈姑15g。日1剂，水煎服，分2次服，连服10剂。
3 疗效观察
治疗后，50例患者戒断症状有不同程度的改善。夜间能入睡，睡眠时间>6h者42例；流泪流涕消失者28例；肌肉关节疼痛消失者22例，好转6例；焦虑改善30例；竖毛好转23例；纳食转佳50例。尿检吗啡定性均阴性。
4 典型病例
蒋某，女，25岁，1998年9月16日入院。烫吸海洛因1年半，自愿入院接受戒毒治疗。该患者入院前1W，日吸毒量1.0g。“犯瘾”时出现流泪流涕，呵欠，竖毛，呼吸急促，心慌，胸闷，四肢关节疼痛，伴腹痛。尿液阿片类定性呈阳性反应。入院诊断：海洛因依赖。给予美沙酮替代递减治疗至第3d，该患者诉睡眠困难，四肢关节酸痛，轻度畏寒。查：体温37.2℃，神清，情绪激动，瞳孔5mm大小，对光反射存在，颈软，心肺(-)，腹平软，肝、脾肋下未及，双肾叩痛(-)，膝反射稍亢进。开始服用中药汤剂，每日1剂，分2次服。2d后上述症状有所改善。第10d停用美沙酮治疗，仍连续服用中药至第13d，戒断症状控制满意，未出现反跳现象，患者脱瘾出院。
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5 体会
中医理论认为，长期吸毒，毒邪进入血脉之中，扰乱了气血的运行，气为之逆乱，血为之瘀滞，伤及五脏，神迷气乱，形衰体弱。一旦脱毒则出现气血不和，百病丛生等一系列戒断症状。目前美沙酮替代递减方法虽是一种较好的脱瘾疗法，但患者对其易产生新的医原依赖，尤其是停用美沙酮后，患者的心理依赖和恐惧感严重，戒断症状表现比较明显。中药脱毒历史悠久，在益气活血、解毒祛瘾、扶正固本改善戒断综合征有着独到之处。方中柴胡疏肝解郁，丹参、红花活血化瘀、行气止痛；人参须补气生津；茯苓、山慈姑、甘草健脾化湿、清热解毒。诸药合用起到调气活血、安神止痛之功效，从而改善美沙酮递减后出现的戒断症状，且停药后很少出现“反跳现象”，症状控制比较满意。故中药配合美沙酮脱瘾，是一种较好的戒毒方法，值得临床推广应用。
基金项目：安徽省合肥市科委重点课题
作者简介：张浩(1965-)，男，主治医师
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作者单位：张浩(安徽省戒毒康复中心，合肥 230031)
谷雨(安徽省戒毒康复中心，合肥 230031)
参考文献：
〔1〕姜佐宁主编.药物成瘾的临床与治疗〔M〕.北京：人民卫生出版社，1997.335.
〔2〕姜佐宁，万文鹏.药物滥用〔M〕.北京：科学出版社，1997.126.
1999-12-15收稿
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.1 P.22, 百拇医药
关键词：脱瘾；中药；美沙酮；海洛因依赖
中图分类号：R996 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)01-0022-01
1998年7月至1998年12月，我们采用中药配合美沙酮，对50例海洛因依赖者进行脱瘾治疗，现报告如下。
1 临床资料
50例中，男39例，女11例。年龄19～35岁，平均27岁。吸毒方式：烫吸37例，烫吸混合静脉注射13例。吸毒种类：海洛因42例，海洛因、杜冷丁和安定混合吸食8例。吸毒史：最短1年，最长5年。吸毒量：较少者0.2～0.5g/d。
上述病例符合DSM-Ⅳ-R海洛因依赖诊断标准〔1〕。临床表现：失眠、流泪流涕、竖毛、肌肉关节痛、胃肠反应、焦虑等戒断症状。尿液阿片类定性检测呈阳性。
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2 治疗方法
患者入院后，接受美沙酮替代递减法〔2〕治疗10d。在服用美沙酮的第3d开始服用中药汤剂：柴胡、丹参各25g，人参须、红花各15g，茯苓12g，甘草30g，山慈姑15g。日1剂，水煎服，分2次服，连服10剂。
3 疗效观察
治疗后，50例患者戒断症状有不同程度的改善。夜间能入睡，睡眠时间>6h者42例；流泪流涕消失者28例；肌肉关节疼痛消失者22例，好转6例；焦虑改善30例；竖毛好转23例；纳食转佳50例。尿检吗啡定性均阴性。
4 典型病例
蒋某，女，25岁，1998年9月16日入院。烫吸海洛因1年半，自愿入院接受戒毒治疗。该患者入院前1W，日吸毒量1.0g。“犯瘾”时出现流泪流涕，呵欠，竖毛，呼吸急促，心慌，胸闷，四肢关节疼痛，伴腹痛。尿液阿片类定性呈阳性反应。入院诊断：海洛因依赖。给予美沙酮替代递减治疗至第3d，该患者诉睡眠困难，四肢关节酸痛，轻度畏寒。查：体温37.2℃，神清，情绪激动，瞳孔5mm大小，对光反射存在，颈软，心肺(-)，腹平软，肝、脾肋下未及，双肾叩痛(-)，膝反射稍亢进。开始服用中药汤剂，每日1剂，分2次服。2d后上述症状有所改善。第10d停用美沙酮治疗，仍连续服用中药至第13d，戒断症状控制满意，未出现反跳现象，患者脱瘾出院。
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5 体会
中医理论认为，长期吸毒，毒邪进入血脉之中，扰乱了气血的运行，气为之逆乱，血为之瘀滞，伤及五脏，神迷气乱，形衰体弱。一旦脱毒则出现气血不和，百病丛生等一系列戒断症状。目前美沙酮替代递减方法虽是一种较好的脱瘾疗法，但患者对其易产生新的医原依赖，尤其是停用美沙酮后，患者的心理依赖和恐惧感严重，戒断症状表现比较明显。中药脱毒历史悠久，在益气活血、解毒祛瘾、扶正固本改善戒断综合征有着独到之处。方中柴胡疏肝解郁，丹参、红花活血化瘀、行气止痛；人参须补气生津；茯苓、山慈姑、甘草健脾化湿、清热解毒。诸药合用起到调气活血、安神止痛之功效，从而改善美沙酮递减后出现的戒断症状，且停药后很少出现“反跳现象”，症状控制比较满意。故中药配合美沙酮脱瘾，是一种较好的戒毒方法，值得临床推广应用。
基金项目：安徽省合肥市科委重点课题
作者简介：张浩(1965-)，男，主治医师
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作者单位：张浩(安徽省戒毒康复中心，合肥 230031)
谷雨(安徽省戒毒康复中心，合肥 230031)
参考文献：
〔1〕姜佐宁主编.药物成瘾的临床与治疗〔M〕.北京：人民卫生出版社，1997.335.
〔2〕姜佐宁，万文鹏.药物滥用〔M〕.北京：科学出版社，1997.126.
1999-12-15收稿
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.1 P.22, 百拇医药