清金消咳饮治疗感冒后久咳不愈120例
http://www.100md.com
沈鹰
摘要 感冒后久咳不愈主要因肺有郁火、肺阴不足所致，治疗应清肺热、润肺燥。用清金消咳饮治疗120例，结果治愈79.2%，总有效率94.2%。
关键词 咳嗽；清金消咳饮
中图法分类号 R256.11
120 CASES OF CHRONIC COUGH AFTER TAKING COLD TREATED BY QINGJIN XIAOKE DECOCTION
Shen Ying
(General hospital of Guangzhou military region,PLA,Guangzhou,510010)
, http://www.100md.com ABSTRACT The chronic cough after a common cold is mostly caused by inhibited lung function,which is because of heat-evil stagnating in the lung and dryness damaging Yin.The treatment ought to clear away lung-heat and moisturize dryness.120 patients were treated by the Qingjin xiaoke decoction,which 79.2% cure rate and 94.2% total effective rate have been reached after 1～3 treating courses.
KEY WORDS Chronic cough;Qingjing xiaoke decoction
, 百拇医药
因感冒而引发咳嗽且久治不愈者临床上颇为常见。笔者近5年来，用自拟的清金消咳饮治疗120例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例均为门诊患者，男52例，女68例；年龄19～80岁，平均44.3岁。急性支气管炎者97例，慢性支气管炎急性发作者23例。所有患者本次发病初均有上呼吸道感染病史，此后咳嗽迁延不愈，持续半个月以上，其中病程在0.5～1个月者39例，1+～3个月者52例，3+～6个月者22例，6个月以上者7例。绝大多数患者就诊前已用过1～6种抗生素而咳嗽未愈。
1.2 临床表现 咳嗽，无痰或少量黄、白色粘痰，口渴，咽痛，咽干，或咽痒不适，或伴有胸闷、鼻塞、声音嘶哑、大便干结等，舌质红或淡红，舌苔薄白或薄黄，脉象缓细或弦数。血白细胞及分类均在正常范围，X线检查无异常或见肺纹理增粗或紊乱。
, 百拇医药
1.3 中医证型 根据《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，本组风热犯肺型53例，占44.2%，燥邪伤肺型67例，占55.8%。
2 治疗方法
清金消咳饮：杏仁、浙贝母、枇杷叶、芦根各15g，前胡、桔梗、紫苏梗各12g，枳壳9g，金银花、鱼腥草各2g，薄荷(后下)6g，生甘草5g。
每日1剂，水煎分2次服，7天为1个疗程，未愈者连续治疗至3个疗程。治疗期间停用其他抗感染及止咳化痰等药物，忌海腥及辛燥食物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，治愈：治疗1～3个疗程后，咳嗽及伴随症状消失；好转：治疗3个疗程后，咳嗽减轻，伴随症状好转；无效：治疗3个疗程后，症状无明显改善或加重。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 120例中，治愈95例(79.2%)，其中1个疗程治愈者32例，2个疗程治愈者27例，3个疗程治愈者36例；好转18例(15.0%)；无效7例(5.8%)。总有效率94.2%。
风热犯肺型和燥邪伤肺型分别治愈44例和51例，占同型患者的83.0%和76.1%，好转6例和12例，占同型患者的11.3%和17.9%。两型总有效率分别为94.3%和94.0%，无显著差异(P>0.05)。
病程与疗效有明显的关系。病程短的疗效较好，病程长的疗效较差。病程在1个月以内者除1例好转外全部治愈，且多数患者只需治疗1个疗程；病程超过3个月而治愈者均须治疗3个疗程，7例未愈患者其病程均在3个月以上。
4 典型病例
黄某，女，24岁，因咳嗽迁延不愈达9个月而于1995年8月8日就诊。患者9个月前因发热、恶寒、鼻塞、咽痛，按感冒治疗而好转，但此后咳嗽持续不断，入夜加重，痰粘量少，不易咯出，咽喉发痒，口干咽干。曾先后用过青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V等静脉滴注，先锋霉素IV、螺旋霉素、环丙沙星等口服，虽有一定疗效，但始终未能治愈。诊其舌质红，苔薄黄，脉细弦。此乃热邪恋肺，化燥伤阴，肺失宣肃。治宜清热利咽，润肺止咳，予以清金消咳饮7剂，每日1剂，并嘱忌辛辣海味之品。
, 百拇医药
8月15日二诊：诉服药后，自第5天起，咽部感觉松快，咳嗽减轻，夜已能安静入睡，余症同前。原方继服7剂。
8月22日三诊：咳嗽大减，咽痒及咽干已不明显，痰少，易于咳出。诊其舌质尖红，苔薄白，脉细缓。仍守原方，又进7剂，诸症悉除。随访2年，无类似病症出现。
5 讨论
久咳，系指咳嗽经久不愈。一般认为，久咳而少痰者，多肺阴不足、肺有郁火之证〔2〕。岭南地处亚热带，气候温热，上呼吸道感染中医表现以风热或温燥者居多。感冒后，如失治或治之不当，每易致热邪留恋，郁结于肺，继而化燥伤阴，或燥邪稽留，肺津受损，使肺失宣肃，形成“肺阴不足、肺有郁火”之证而久咳不愈。本病临床上极为常见，治疗颇为棘手，有的甚至迁延数月之久。此时一般抗生素治疗已不如在急性期那么有效，反易影响脾胃。
对久咳的治疗，清代医家汪昂在《医方集解》中指出：“久嗽……无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱须开郁润燥。”清金消咳饮就是针对久咳的病机而自拟的中药复方。方中前胡、杏仁宣散风热，润肺止咳为君；金银花、鱼腥草清肺泄热，桔梗、枳壳宣肺利气为臣，且桔梗与枳壳合用，一升一降，有“通肺利膈下气”之功(《本草纲目》)；紫苏梗理气解郁，浙贝母、枇杷叶清肺化痰，薄荷疏风利咽，芦根清热润燥，俱为佐药；甘草开咽润肺，调和诸药为使。合而用之，共奏清金降火，开郁润燥之功效。
, 百拇医药
本组病例临床表现虽有风热犯肺和燥邪伤肺证型之不同，但两者有相似之处，均有咳嗽、痰少或无痰、口渴、咽喉不适等表现，其中除咳嗽外，咽痒、口渴出现率较高，为本病之特异性症候，因肺燥则咽痒，津伤则口渴。故治疗上抓住“清金”和“润燥”两大治则。通过本组临床观察，治愈率79.2%，总有效率94.2%，表明清金消咳饮治疗感冒后久咳不愈疗效满意。
作者单位：中国人民解放军广州军区总医院中医科 广州 510010
作者简介：沈鹰，男，48岁，主任医师，医学硕士
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：1～2
2 中医辞典编辑委员会.简明中医辞典.北京：人民卫生出版社，1979：67
(1998-12-02收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, 百拇医药
摘要 感冒后久咳不愈主要因肺有郁火、肺阴不足所致，治疗应清肺热、润肺燥。用清金消咳饮治疗120例，结果治愈79.2%，总有效率94.2%。
关键词 咳嗽；清金消咳饮
中图法分类号 R256.11
120 CASES OF CHRONIC COUGH AFTER TAKING COLD TREATED BY QINGJIN XIAOKE DECOCTION
Shen Ying
(General hospital of Guangzhou military region,PLA,Guangzhou,510010)
, http://www.100md.com ABSTRACT The chronic cough after a common cold is mostly caused by inhibited lung function,which is because of heat-evil stagnating in the lung and dryness damaging Yin.The treatment ought to clear away lung-heat and moisturize dryness.120 patients were treated by the Qingjin xiaoke decoction,which 79.2% cure rate and 94.2% total effective rate have been reached after 1～3 treating courses.
KEY WORDS Chronic cough;Qingjing xiaoke decoction
, 百拇医药
因感冒而引发咳嗽且久治不愈者临床上颇为常见。笔者近5年来，用自拟的清金消咳饮治疗120例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例均为门诊患者，男52例，女68例；年龄19～80岁，平均44.3岁。急性支气管炎者97例，慢性支气管炎急性发作者23例。所有患者本次发病初均有上呼吸道感染病史，此后咳嗽迁延不愈，持续半个月以上，其中病程在0.5～1个月者39例，1+～3个月者52例，3+～6个月者22例，6个月以上者7例。绝大多数患者就诊前已用过1～6种抗生素而咳嗽未愈。
1.2 临床表现 咳嗽，无痰或少量黄、白色粘痰，口渴，咽痛，咽干，或咽痒不适，或伴有胸闷、鼻塞、声音嘶哑、大便干结等，舌质红或淡红，舌苔薄白或薄黄，脉象缓细或弦数。血白细胞及分类均在正常范围，X线检查无异常或见肺纹理增粗或紊乱。
, 百拇医药
1.3 中医证型 根据《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，本组风热犯肺型53例，占44.2%，燥邪伤肺型67例，占55.8%。
2 治疗方法
清金消咳饮：杏仁、浙贝母、枇杷叶、芦根各15g，前胡、桔梗、紫苏梗各12g，枳壳9g，金银花、鱼腥草各2g，薄荷(后下)6g，生甘草5g。
每日1剂，水煎分2次服，7天为1个疗程，未愈者连续治疗至3个疗程。治疗期间停用其他抗感染及止咳化痰等药物，忌海腥及辛燥食物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，治愈：治疗1～3个疗程后，咳嗽及伴随症状消失；好转：治疗3个疗程后，咳嗽减轻，伴随症状好转；无效：治疗3个疗程后，症状无明显改善或加重。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 120例中，治愈95例(79.2%)，其中1个疗程治愈者32例，2个疗程治愈者27例，3个疗程治愈者36例；好转18例(15.0%)；无效7例(5.8%)。总有效率94.2%。
风热犯肺型和燥邪伤肺型分别治愈44例和51例，占同型患者的83.0%和76.1%，好转6例和12例，占同型患者的11.3%和17.9%。两型总有效率分别为94.3%和94.0%，无显著差异(P>0.05)。
病程与疗效有明显的关系。病程短的疗效较好，病程长的疗效较差。病程在1个月以内者除1例好转外全部治愈，且多数患者只需治疗1个疗程；病程超过3个月而治愈者均须治疗3个疗程，7例未愈患者其病程均在3个月以上。
4 典型病例
黄某，女，24岁，因咳嗽迁延不愈达9个月而于1995年8月8日就诊。患者9个月前因发热、恶寒、鼻塞、咽痛，按感冒治疗而好转，但此后咳嗽持续不断，入夜加重，痰粘量少，不易咯出，咽喉发痒，口干咽干。曾先后用过青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V等静脉滴注，先锋霉素IV、螺旋霉素、环丙沙星等口服，虽有一定疗效，但始终未能治愈。诊其舌质红，苔薄黄，脉细弦。此乃热邪恋肺，化燥伤阴，肺失宣肃。治宜清热利咽，润肺止咳，予以清金消咳饮7剂，每日1剂，并嘱忌辛辣海味之品。
, 百拇医药
8月15日二诊：诉服药后，自第5天起，咽部感觉松快，咳嗽减轻，夜已能安静入睡，余症同前。原方继服7剂。
8月22日三诊：咳嗽大减，咽痒及咽干已不明显，痰少，易于咳出。诊其舌质尖红，苔薄白，脉细缓。仍守原方，又进7剂，诸症悉除。随访2年，无类似病症出现。
5 讨论
久咳，系指咳嗽经久不愈。一般认为，久咳而少痰者，多肺阴不足、肺有郁火之证〔2〕。岭南地处亚热带，气候温热，上呼吸道感染中医表现以风热或温燥者居多。感冒后，如失治或治之不当，每易致热邪留恋，郁结于肺，继而化燥伤阴，或燥邪稽留，肺津受损，使肺失宣肃，形成“肺阴不足、肺有郁火”之证而久咳不愈。本病临床上极为常见，治疗颇为棘手，有的甚至迁延数月之久。此时一般抗生素治疗已不如在急性期那么有效，反易影响脾胃。
对久咳的治疗，清代医家汪昂在《医方集解》中指出：“久嗽……无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱须开郁润燥。”清金消咳饮就是针对久咳的病机而自拟的中药复方。方中前胡、杏仁宣散风热，润肺止咳为君；金银花、鱼腥草清肺泄热，桔梗、枳壳宣肺利气为臣，且桔梗与枳壳合用，一升一降，有“通肺利膈下气”之功(《本草纲目》)；紫苏梗理气解郁，浙贝母、枇杷叶清肺化痰，薄荷疏风利咽，芦根清热润燥，俱为佐药；甘草开咽润肺，调和诸药为使。合而用之，共奏清金降火，开郁润燥之功效。
, 百拇医药
本组病例临床表现虽有风热犯肺和燥邪伤肺证型之不同，但两者有相似之处，均有咳嗽、痰少或无痰、口渴、咽喉不适等表现，其中除咳嗽外，咽痒、口渴出现率较高，为本病之特异性症候，因肺燥则咽痒，津伤则口渴。故治疗上抓住“清金”和“润燥”两大治则。通过本组临床观察，治愈率79.2%，总有效率94.2%，表明清金消咳饮治疗感冒后久咳不愈疗效满意。
作者单位：中国人民解放军广州军区总医院中医科 广州 510010
作者简介：沈鹰，男，48岁，主任医师，医学硕士
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：1～2
2 中医辞典编辑委员会.简明中医辞典.北京：人民卫生出版社，1979：67
(1998-12-02收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, 百拇医药