活化制酸汤治疗十二指肠溃疡出血21例
http://www.100md.com
马志松 马勇
关键词 十二指肠溃疡；血证；活化制酸汤
中图法分类号 R573.1
1989～1997年，我们应用活化制酸汤治疗十二指肠溃疡出血21例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
21例均为住院病人，男14例，女7例，年龄30～72岁，平均51.26岁。21例均经纤维胃镜检查确诊。表现为便血13例，呕血同时便血8例。轻度出血(1 000ml)5例。
2 治疗方法
入院后立即放置鼻胃管，冷盐水将胃腔冲洗干净。活化制酸汤：制大黄、丹参、三七、茜草各10g，瓦楞子、乌贼骨各20g，煎汤150ml,经胃管注入并夹管2h，每6～8h 1次。出血停止后，改每日早晚1次，再维持3天。同时给予必要的抗休克，纠正电解质和酸碱紊乱等治疗。除7例给予甲氰咪胍外，其余均未给予特殊药物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照1988年青岛会议制定的中医血证急症诊疗标准。临床痊愈：1周内呕血黑便停止，大便隐血试验连续3次阴性，伴随症状明显好转；显效：1周内呕血、黑便停止，连续3次大便隐血试验(+)，伴随状症状有所好转；有效：1周内出血减少，大便隐血试验由强阳性转为(++)，伴随症状略有改善；无效：经治1周出血不止，重度出血经治24h后不见好转甚至加重，伴随症状无改善或加重。
3.2 治疗结果 临床痊愈9例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率90.48%。
4 典型病例
陈某，女，49岁。反复解柏油样黑便3天，每次量约600～700ml。2次胃镜检查均诊断为十二指肠溃疡。体检面色苍白，神疲懒言。血压10.0/7.0kPa，脉搏104次/min。血红蛋白70g/L。入院后立即置入胃管，冷盐水冲洗胃腔，洗净胃内容物后，给予活化制酸汤：制大黄、丹参、三七、茜草、瓦楞子、乌贼骨煎剂150ml，从胃管注入后，夹闭胃管2h，每8h给药1次。48h后，观察胃管引流物由红色转为草绿色，3日后查大便隐血(+)，5～7日连续复查3次大便隐血均为阴性。患者面色渐转红润，言语有力。查血红蛋白100g/L。拔出胃管，续服中药3天，临床痊愈出院。
5 讨论
唐容川在《血证论》中认为：“经隧之中既有瘀血居住，则新血有不能安行无恙，终必妄行而吐矣。”因而提出，“凡血证总以祛瘀为要”，“祛瘀才能生血”，“祛瘀才能止血”。我们根据这一理论，选用制大黄、丹参、三七、茜草等活血止血之品，即欲求活血生血、活血止血。现代药理研究也证实，此类药物通过扩张血管，改善微循环，从而增加病灶周围血供，促进溃疡愈合；并通过改善毛细血管脆性，提高血小板，缩短凝血酶原时间而凝血止血。方中瓦楞子、乌贼骨有制酸作用，通过中和胃腔内的氢离子，减少了氢离子的反向弥散，更有利于溃疡愈合和控制出血。上述药物互相配伍，既能止血，又能促进溃疡愈合。
作者单位：安徽省霍邱县潘集乡卫生院 237493
作者简介：马志松，男，31岁，中医师
(1998-12-28收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第2期 Vol.18 No.2 1999, http://www.100md.com
关键词 十二指肠溃疡；血证；活化制酸汤
中图法分类号 R573.1
1989～1997年，我们应用活化制酸汤治疗十二指肠溃疡出血21例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
21例均为住院病人，男14例，女7例，年龄30～72岁，平均51.26岁。21例均经纤维胃镜检查确诊。表现为便血13例，呕血同时便血8例。轻度出血(1 000ml)5例。
2 治疗方法
入院后立即放置鼻胃管，冷盐水将胃腔冲洗干净。活化制酸汤：制大黄、丹参、三七、茜草各10g，瓦楞子、乌贼骨各20g，煎汤150ml,经胃管注入并夹管2h，每6～8h 1次。出血停止后，改每日早晚1次，再维持3天。同时给予必要的抗休克，纠正电解质和酸碱紊乱等治疗。除7例给予甲氰咪胍外，其余均未给予特殊药物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参照1988年青岛会议制定的中医血证急症诊疗标准。临床痊愈：1周内呕血黑便停止，大便隐血试验连续3次阴性，伴随症状明显好转；显效：1周内呕血、黑便停止，连续3次大便隐血试验(+)，伴随状症状有所好转；有效：1周内出血减少，大便隐血试验由强阳性转为(++)，伴随症状略有改善；无效：经治1周出血不止，重度出血经治24h后不见好转甚至加重，伴随症状无改善或加重。
3.2 治疗结果 临床痊愈9例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率90.48%。
4 典型病例
陈某，女，49岁。反复解柏油样黑便3天，每次量约600～700ml。2次胃镜检查均诊断为十二指肠溃疡。体检面色苍白，神疲懒言。血压10.0/7.0kPa，脉搏104次/min。血红蛋白70g/L。入院后立即置入胃管，冷盐水冲洗胃腔，洗净胃内容物后，给予活化制酸汤：制大黄、丹参、三七、茜草、瓦楞子、乌贼骨煎剂150ml，从胃管注入后，夹闭胃管2h，每8h给药1次。48h后，观察胃管引流物由红色转为草绿色，3日后查大便隐血(+)，5～7日连续复查3次大便隐血均为阴性。患者面色渐转红润，言语有力。查血红蛋白100g/L。拔出胃管，续服中药3天，临床痊愈出院。
5 讨论
唐容川在《血证论》中认为：“经隧之中既有瘀血居住，则新血有不能安行无恙，终必妄行而吐矣。”因而提出，“凡血证总以祛瘀为要”，“祛瘀才能生血”，“祛瘀才能止血”。我们根据这一理论，选用制大黄、丹参、三七、茜草等活血止血之品，即欲求活血生血、活血止血。现代药理研究也证实，此类药物通过扩张血管，改善微循环，从而增加病灶周围血供，促进溃疡愈合；并通过改善毛细血管脆性，提高血小板，缩短凝血酶原时间而凝血止血。方中瓦楞子、乌贼骨有制酸作用，通过中和胃腔内的氢离子，减少了氢离子的反向弥散，更有利于溃疡愈合和控制出血。上述药物互相配伍，既能止血，又能促进溃疡愈合。
作者单位：安徽省霍邱县潘集乡卫生院 237493
作者简介：马志松，男，31岁，中医师
(1998-12-28收稿)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第2期 Vol.18 No.2 1999, http://www.100md.com