中医药防治慢性支气管炎研究近况(综述)
http://www.100md.com
尹英杰 指导：晁恩祥
关键词：慢性支气管炎；中医药防治；综述
中图分类号：R259.622+1▲
慢性支气管炎(以下简称慢支)是以长期反复咳嗽、咯痰，或伴有气急、胸闷为主症的一种常见病、多发病。属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。慢支的防治一直是中医药界较为重视的研究课题，近年来祖国医药对本病从病因病机、辨证论治到临床实验都进行了大量深入的研究，取得了较大的进展，现综述如下。
1 病因病机
慢支的主要病位在肺，早期多由肺气不和，失于宣降，痰湿内生而致咳嗽、咯痰，日久迁延不愈，又常累及他脏，多属本虚标实之证，标实为痰浊壅肺，本虚为肺、脾、肾三脏俱虚。一些医家借鉴前人的认识，结合自己的临床体会，提出了各有侧重的论点。孙氏认为肺气虚损，痰浊蕴肺，复感外邪，而致肺失宣降是本病的主要发病机理[1]。杨氏认为本病病位在肺，但其发生、发展与转归与肺、脾、肾三脏密切相关。初期多因感受外邪而肺失宣降，久咳伤肺致肺气亏虚或脾虚不能运化水湿而生痰渍肺，或久病及肾而肾不纳气，而致咳喘不愈[2]。尚氏认为本病不论急性发作期、慢性迁延期还是临床缓解期，多由肺脾肾三脏功能失调，肺气虚损，卫表不固则易患外感，引动内饮而致旧病复发，脾肾阳虚则水湿不化，聚而生痰，壅肺而咳[3]。许氏则认为本病反复发作，迁延不愈，导致肺、脾、肾、心俱虚而成痰气互结、气滞血瘀之证，故认为痰阻气滞血瘀乃其根本病理因素[4]。综合上述医家观点虽有侧重，总不外本虚标实，实责之痰、气、瘀，虚责之三肺、脾、肾，故临床上多数医家据此而论治。
, http://www.100md.com
2 临床辨治
2.1 分型论治
吴氏将本病治法归纳为7种：(1)外邪壅肺宜宣，三拗汤加味；(2)痰邪犯肺宜清，麻杏石甘汤合泻白散化裁；(3)痰热伤阴宜润，养阴清肺汤加减；(4)肺脾气虚宜补，六君子汤合三子养亲汤；(5)肝火犯肺宜降，化肝煎合旋覆代赭汤；(6)肾阳不足宜温，药用紫石英、磁石、熟地、山药、补骨脂、仙灵脾等[5]。林氏将慢支久咳不愈分为13个证型：(1)凉燥伤肺，治以辛开温润，用杏苏散、止咳散加减；(2)燥热伤肺，治以清燥救肺，用清燥救肺汤、沙参麦冬汤加减；(3)风温犯肺，治以辛凉甘润，用桑杏汤、桑菊饮加减；(4)肺经郁热，治以清热泻火，用千金韦茎汤合泻白散加减；(5)阴津亏损，治以养阴生津，用百合固金汤、增液汤加减；(6)阴虚肺热，治以养阴清肺，用养阴清肺汤加减；(7)肺气虚少，治以益气补肺固表，用补肺汤、玉屏风散加减；(8)气阴两亏，治以气阴双补，用生脉散、芍药甘草汤加减；(9)心火扰肺，治以清泻心火，用泻心汤、导赤散加减；(10)肝火犯肺，治以清肝泻肺降火，用黛蛤散合泻白散加减；(11)气滞血瘀，治以活血祛瘀，用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减；(12)肾阴虚亏，治以滋补肾阴，用都气丸、知柏地黄丸加味；(13)元气虚衰，治以保元益气，安和五脏，用专翕大生膏加减[6]。
2.2 分期论治
急性发作期因邪实之证尤以外邪为患居多，故治法多以驱逐外邪为主。肖氏等以速咳宁(麻杏石甘汤、三拗汤、二陈汤去石膏，加鱼腥草、金银花、浙贝母、桔梗)为治疗组，蛇胆川贝液为对照组，分别治疗36例，结果两组分别为临控9例和3例，显效18例和9例，好转6例和15例，无效3例和9例，总有效率91.66%和75%(P, 百拇医药
关键词：慢性支气管炎；中医药防治；综述
中图分类号：R259.622+1▲
慢性支气管炎(以下简称慢支)是以长期反复咳嗽、咯痰，或伴有气急、胸闷为主症的一种常见病、多发病。属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。慢支的防治一直是中医药界较为重视的研究课题，近年来祖国医药对本病从病因病机、辨证论治到临床实验都进行了大量深入的研究，取得了较大的进展，现综述如下。
1 病因病机
慢支的主要病位在肺，早期多由肺气不和，失于宣降，痰湿内生而致咳嗽、咯痰，日久迁延不愈，又常累及他脏，多属本虚标实之证，标实为痰浊壅肺，本虚为肺、脾、肾三脏俱虚。一些医家借鉴前人的认识，结合自己的临床体会，提出了各有侧重的论点。孙氏认为肺气虚损，痰浊蕴肺，复感外邪，而致肺失宣降是本病的主要发病机理[1]。杨氏认为本病病位在肺，但其发生、发展与转归与肺、脾、肾三脏密切相关。初期多因感受外邪而肺失宣降，久咳伤肺致肺气亏虚或脾虚不能运化水湿而生痰渍肺，或久病及肾而肾不纳气，而致咳喘不愈[2]。尚氏认为本病不论急性发作期、慢性迁延期还是临床缓解期，多由肺脾肾三脏功能失调，肺气虚损，卫表不固则易患外感，引动内饮而致旧病复发，脾肾阳虚则水湿不化，聚而生痰，壅肺而咳[3]。许氏则认为本病反复发作，迁延不愈，导致肺、脾、肾、心俱虚而成痰气互结、气滞血瘀之证，故认为痰阻气滞血瘀乃其根本病理因素[4]。综合上述医家观点虽有侧重，总不外本虚标实，实责之痰、气、瘀，虚责之三肺、脾、肾，故临床上多数医家据此而论治。
, http://www.100md.com
2 临床辨治
2.1 分型论治
吴氏将本病治法归纳为7种：(1)外邪壅肺宜宣，三拗汤加味；(2)痰邪犯肺宜清，麻杏石甘汤合泻白散化裁；(3)痰热伤阴宜润，养阴清肺汤加减；(4)肺脾气虚宜补，六君子汤合三子养亲汤；(5)肝火犯肺宜降，化肝煎合旋覆代赭汤；(6)肾阳不足宜温，药用紫石英、磁石、熟地、山药、补骨脂、仙灵脾等[5]。林氏将慢支久咳不愈分为13个证型：(1)凉燥伤肺，治以辛开温润，用杏苏散、止咳散加减；(2)燥热伤肺，治以清燥救肺，用清燥救肺汤、沙参麦冬汤加减；(3)风温犯肺，治以辛凉甘润，用桑杏汤、桑菊饮加减；(4)肺经郁热，治以清热泻火，用千金韦茎汤合泻白散加减；(5)阴津亏损，治以养阴生津，用百合固金汤、增液汤加减；(6)阴虚肺热，治以养阴清肺，用养阴清肺汤加减；(7)肺气虚少，治以益气补肺固表，用补肺汤、玉屏风散加减；(8)气阴两亏，治以气阴双补，用生脉散、芍药甘草汤加减；(9)心火扰肺，治以清泻心火，用泻心汤、导赤散加减；(10)肝火犯肺，治以清肝泻肺降火，用黛蛤散合泻白散加减；(11)气滞血瘀，治以活血祛瘀，用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减；(12)肾阴虚亏，治以滋补肾阴，用都气丸、知柏地黄丸加味；(13)元气虚衰，治以保元益气，安和五脏，用专翕大生膏加减[6]。
2.2 分期论治
急性发作期因邪实之证尤以外邪为患居多，故治法多以驱逐外邪为主。肖氏等以速咳宁(麻杏石甘汤、三拗汤、二陈汤去石膏，加鱼腥草、金银花、浙贝母、桔梗)为治疗组，蛇胆川贝液为对照组，分别治疗36例，结果两组分别为临控9例和3例，显效18例和9例，好转6例和15例，无效3例和9例，总有效率91.66%和75%(P, 百拇医药