张友贵

    摘 要：中医治疗观极富思辩和人文医学色彩，含有丰富的哲学和辩证法思想，对临床治疗具有重要指导意义。归纳中医治疗现有“十论”，即疾病可治论、治未病论、治病求本论、医患相得论、因势利导论、三因制宜论、病治异同论、知常达变论、整体相关论、以平为期论。

    关键词：中医治疗观；治则

    中图分类号：R242 文献标识码：A

    文章编号：1000-2219(2000)02-0001-04

    治则是中医治疗疾病的法则。治则学是关于疾病治疗原则、方法以及临床具体应用的理论概括。《素问.疏无过论》：“圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则。”治则既是一个理论问题，也是一个实践问题，涵括的内容十分广泛，其中对疾病治疗一般原则的理论思考，极富思辩和人文医学色彩，含有丰富的哲学和辩证法思想，对临床治疗具有重要的指导意义，不妨称之为治疗观。可以说它既是世界观，也是方法论。笔者不揣浅陋，本着“发皇古义，融汇新知”的精神，在复习古代文献的基础上，结合现代临床，姑作十论，以期对中医治疗观作进一步的整理、归纳，并发扬、光大之。

    1 疾病可治论

    疾病可治论是基于疾病是可以被认识的，也是能够被治愈的。《灵枢.九针十二原》：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。……言不可治者，未得其术也。”从治疗决策的宏观战略来说，临床上没有不可治的疾病，疾病的不可治，是医者尚未掌握其治疗技术。《灵枢.五乱》：“黄帝曰：五乱者，刺之有道乎?歧伯曰：有道以来，有道以去。”这就是说，疾病(五乱)的发生有其道(规律)，去除疾病也有其道(规律)。当然，疾病的变化是无穷尽的，人类对疾病的认识也是没有止境的，世上不可能有十全的医生，说疾病可治，正是鼓励医者“博极医源，精勤不倦”，最大限度地提高疾病的可治系数。《柳选四家医案*继治堂医案》引曹仁伯语：“医者存心，须视天下无不可治之病。其不治者，皆我之心未尽耳，……每遇病机丛杂，治此碍彼，他人莫能措手者，必细意研求，或与一方中变化而损益之，或合数方为一方而融贯之，思之思之，鬼神通之，苦心所到，必有一恰合之方，投之而辄效者。以是知医者之于病，稍涉危疑，即目为不治而去之者，其不尽心之过为不少也。”诚哉斯言!临床上不是常有被宣为不治的疾病，经过医者和患者的共同努力和配合而变得可治了吗?

    2 治未病论

    《素问.四气调神大论》：“不治已病治未病，不治已乱治未乱，……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井 ......