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降脂减肥——以消为主 以通为用
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     近年来,肥胖、高脂血症及心脑血管病已成为影响健康,导致疾病,危害生命的主要病因。

    运用中医药理论以调整饮食结构,强调养生起居规律为基础,综合利湿、化痰、消淤、通经、理气活血等治疗原则,以饮食有节,起居有常,升清降浊,调畅气机为主要治疗方法。经过不断临床探索与大量病例观察,筛选汲取有关医籍方剂和单味效果显著的药物进行综合归类,辨证分型,有选择地针对病证进行治疗,抓住改善机体代谢失调这一根本,提出血淤病证的新论点,达到治病求本的目的。

    在治疗肥胖与高血脂症方面,中医中药有一定的优势,以消为主,以通为用,准确辨证,切合病机,组合筛选出无毒副作用,疗效可靠,费用低廉,有实用价值的药品。

    祖国医学无高脂血症病名,多包括在眩晕、头痛、心悸、胸痹、痰浊、痰淤、中风等疾病的病变过程中,但中医对脂质的认识,在古典医籍中已有记载,如《灵枢·卫失常论》:“人有肥,有膏,有肉。”“脂者,其血清,气滑少。”关于脂质的形成,《灵枢·五癃津液别》云:“五谷之基业和合而为膏者,内渗入与骨空,补益脑髓,而下流阴股。”清·张志聪云:“中焦之气,蒸津液化其精微……溢于外则皮肉膏肥,余于内则膏盲丰满。”由此可见,血脂犹如营血津液,为人体水谷所化之精微物质,上输下注,内营脏腑,外充肤肉,濡润筋骨。如若脏腑功能失调,则水津停而成饮,凝聚成痰,精化为浊,痰浊内聚,致成此证。这类病人常常伴有肥胖症,究其原因不外两点:一为外因,饮食失节,多摄少动,恣食肥甘,膏粱厚味,或久之累及于肾,醇酒癖饮,戕乏脾胃,运化失司,遂生痰浊。二为内因,主要与脾脏功能衰退有关,健运无权。三焦气化失司,出入升降失调,水津不能四布,浊阴弥漫,淤滞不畅,清浊不分,久渍体内,而使血脂升高,七情五志过极,肝气郁结,气滞血淤,阻塞脉络,亦可产生高脂血症。血中过量之脂,实为痰浊水湿,因此,针对病机,治疗当从化痰消浊理气行淤着手。
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    就血淤而言,“瘀”与“淤”有本质区别。淤字,辞海释为:水中沉淀的泥沙或沙土冲击成的地带,有不流畅之意,在此病理过程中则包括含有血中浊物、血滞、血涩、血脉不通、经脉不畅、气机不利等意。而淤,则是指体内血液滞于一定处所,多因跌扑负重、寒凝、气滞等而致血凝而瘀,单纯是瘀血,两者明确区别,将高脂血症诊为“血淤”恰如其分。尤其与西医血稠相吻合。同时将高脂血症,辨为二大证型,一为痰滞血淤证,一为气郁湿盛证,此两证基本包括高脂血症的主要症状。

    在治疗方面按证型分痰滞血淤和气郁湿盛两型。痰滞血淤证见形盛体胖,肢体沉重,面赤多汗,急躁易怒,胸闷头晕,痰鸣鼾声,口干少津,便秘溲黄,舌体胖舌质暗或有淤象,苔腻浊,脉滑数或弦数;病证特点因情志变化而加重。治疗原则:化痰逐淤,通利脉络;方剂组成:大黄、三七、水蛭、地龙、王不留行、山楂、僵虫、天麻。将上品按标准常规剂量配伍,装胶囊,口服一次10克,日服两次,3~4个月为一疗程。注意事项:一是戒烟酒,控制饮食摄入比例。二是坚持体育锻炼。三是调节心态情绪。气郁湿盛型症见:形体壅滞,身体沉重,脘腹痞满,气短多汗,神疲无力,困倦嗜卧,舌体胖大有齿痕,舌质淡苔白腻或白润,脉沉弦或沉细。病症特点:阴雨天加重。治疗原则:解郁通阳,化气除湿。方剂组成:桂枝、柴胡、苍术、猪苓、石菖蒲、白蔻、车前子、冬葵。(注意事项同上)。服用方法:以上药品用地道干鲜之品(不可取陈品)按标准常规配伍散剂口服1次12克,口服两次,3~4个月为一疗程。
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    其中痰滞瘀证方中用大黄、三七,取其清热泻火、祛瘀生新;水蛭、地龙通利血脉,消瘀利尿;王不留行、山楂行气消积,活血通经;僵蚕、天麻熄风通络,化痰散结。以上组方取“治于权衡,去菀陈”之要,使病邪得出,经脉畅通,共奏推陈出新,消淤散结,降脂化痰,通利脉络之效。气郁湿盛证中用桂枝、柴胡温通经脉,解郁化气;苍术、猪苓芳香淡渗,健脾躁湿;石菖蒲、白蔻化浊行气,宣畅气机;车前子、冬葵通利水道,利尿除湿。以上组方取“离照当空,阴霾自散”之机,使阳气得通,气机得畅,共奏宣畅气机,升清降浊,健脾除湿,通利水道之效。

    综上所述,运用消淤降脂散制胶囊剂型一般疗程为3~4个月,分型论治,在肥胖高脂血症中,能够起到通、行、化、降之作用,从而达到消除病因、治病求本的目的,获得良好的临床效果。, 百拇医药