中西医结合治疗泌尿系结石78例
http://www.100md.com
陈久发 邹建安
关键词 泌尿系结石；中西医结合疗法；尿路动力学
中图法分类号 R691.4
1995～1997年我们采用中西医结合治疗泌尿系结石78例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
78例中，男42例，女36例；年龄19～56岁，平均37岁。左肾盂结石4例，左输尿管上段结石29例，下段结石9例；右输尿管上段结石27例，下段结石6例，右肾下盏结石3例。临床主要症状为腰部持续性疼痛或突发性绞痛，肉眼血尿24例，镜下血尿54例，均经X线摄尿路平片及B超检查定位确诊。结石直径0.3～0.5cm 43例，0.6～0.9cm 32例，肾盂结石直径>1.2cm 3例。所有病例均为门诊治疗随访。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 中药 金钱草30g，海金沙、车前子、石韦、冬葵子各20g，鸡内金、枳壳、川牛膝各15g，木通、川楝子各12g。合并尿路感染加黄柏15g，蒲公英20g；血尿加白茅根、大蓟、小蓟各20g。每日1剂，分上下午2次煎服。治疗过程中嘱病人多饮水、多运动。
2.2 西药 肾绞痛予阿托品0.5mg，杜冷丁50mg，肌肉注射。服中药期间给黄体酮20mg，肌肉注射，每日2次。
14天为1个疗程，可连续3个疗程。
3 疗效观察
78例中，治愈(X线尿路平片结石影消失，B超未检出结石)72例，其中1个疗程治愈18例，2个疗程治愈29例，3个疗程治愈25例；3例肾下盏结石未见变化，3例肾盂结石经3个疗程治疗无效行手术取石。
, 百拇医药
4 讨论
泌尿系结石属中医“石淋”、“砂淋”范畴，多由湿热蕴结下焦，尿中杂质煎熬而成。西医认为，尿液中化学成分改变，草酸盐结晶形成可致本病。肾、输尿管结石的病理可发生肾绞痛、尿路感染、尿路梗阻、肾积水，终致肾功能损害。因此必须排石缓解症状，解除梗阻。治疗泌尿系结石须以尿流动力学理论为指导。肾脏通过肾小球分泌和肾小管重吸收作用，每天尿液约1 000～1 500ml，尿液在肾脏形成后随着肾盂、输尿管的蠕动流入膀胱，正常情况下输尿管蠕动起始于肾盏、肾盂部位的“起搏细胞”(Pacemaker cell)〔1〕，起搏后经细胞间下传到肾盂、肾盂输尿管连接部及输尿管，出现为节律性蠕动收缩。正常尿流时，输尿管蠕动的频率为2～6次/min，每次收缩时间为2～3s，蠕动速度2～6cm/s。正常无蠕动收缩时的输尿管压力是0.49kPa，肾盂尿液随着输尿管蠕动推向下端输尿管时，尿液并不连续地流向膀胱，而是以一股一股(或称尿小球)的形式喷入膀胱。
本组病例所服用的中药方中，金钱草、海金沙、车前子利尿，川牛膝引药下行，促进输尿管蠕动，有利于结石下移，直径1.0cm，表面粗糙或形态不规则，则结石排出困难。
, http://www.100md.com
作者单位：安徽中医学院第一附属医院 合肥 230031
作者简介：陈久发，男，45岁，副主任医师
参考文献
1 吴阶平主编.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993：272
2 林茂章.输尿管结石排石原理的实验研究.中华泌尿外科杂志，1982；(3)：205
3 David LP.The use of progesterone for ureteral stones.The journal of urology，1980；124：715
4 董穗生，孙丙豹，孙世镛，等.黄体酮治疗输尿管结石的临床总结和实践研究.中华外科杂志，1986；24(2)：77～88
5 徐淑云主编.临床用药指南.第2版，合肥：安徽科学技术出版社，1994：936
(1998-11-26收稿，1999-01-09修回)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com
关键词 泌尿系结石；中西医结合疗法；尿路动力学
中图法分类号 R691.4
1995～1997年我们采用中西医结合治疗泌尿系结石78例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
78例中，男42例，女36例；年龄19～56岁，平均37岁。左肾盂结石4例，左输尿管上段结石29例，下段结石9例；右输尿管上段结石27例，下段结石6例，右肾下盏结石3例。临床主要症状为腰部持续性疼痛或突发性绞痛，肉眼血尿24例，镜下血尿54例，均经X线摄尿路平片及B超检查定位确诊。结石直径0.3～0.5cm 43例，0.6～0.9cm 32例，肾盂结石直径>1.2cm 3例。所有病例均为门诊治疗随访。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 中药 金钱草30g，海金沙、车前子、石韦、冬葵子各20g，鸡内金、枳壳、川牛膝各15g，木通、川楝子各12g。合并尿路感染加黄柏15g，蒲公英20g；血尿加白茅根、大蓟、小蓟各20g。每日1剂，分上下午2次煎服。治疗过程中嘱病人多饮水、多运动。
2.2 西药 肾绞痛予阿托品0.5mg，杜冷丁50mg，肌肉注射。服中药期间给黄体酮20mg，肌肉注射，每日2次。
14天为1个疗程，可连续3个疗程。
3 疗效观察
78例中，治愈(X线尿路平片结石影消失，B超未检出结石)72例，其中1个疗程治愈18例，2个疗程治愈29例，3个疗程治愈25例；3例肾下盏结石未见变化，3例肾盂结石经3个疗程治疗无效行手术取石。
, 百拇医药
4 讨论
泌尿系结石属中医“石淋”、“砂淋”范畴，多由湿热蕴结下焦，尿中杂质煎熬而成。西医认为，尿液中化学成分改变，草酸盐结晶形成可致本病。肾、输尿管结石的病理可发生肾绞痛、尿路感染、尿路梗阻、肾积水，终致肾功能损害。因此必须排石缓解症状，解除梗阻。治疗泌尿系结石须以尿流动力学理论为指导。肾脏通过肾小球分泌和肾小管重吸收作用，每天尿液约1 000～1 500ml，尿液在肾脏形成后随着肾盂、输尿管的蠕动流入膀胱，正常情况下输尿管蠕动起始于肾盏、肾盂部位的“起搏细胞”(Pacemaker cell)〔1〕，起搏后经细胞间下传到肾盂、肾盂输尿管连接部及输尿管，出现为节律性蠕动收缩。正常尿流时，输尿管蠕动的频率为2～6次/min，每次收缩时间为2～3s，蠕动速度2～6cm/s。正常无蠕动收缩时的输尿管压力是0.49kPa，肾盂尿液随着输尿管蠕动推向下端输尿管时，尿液并不连续地流向膀胱，而是以一股一股(或称尿小球)的形式喷入膀胱。
本组病例所服用的中药方中，金钱草、海金沙、车前子利尿，川牛膝引药下行，促进输尿管蠕动，有利于结石下移，直径1.0cm，表面粗糙或形态不规则，则结石排出困难。
, http://www.100md.com
作者单位：安徽中医学院第一附属医院 合肥 230031
作者简介：陈久发，男，45岁，副主任医师
参考文献
1 吴阶平主编.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993：272
2 林茂章.输尿管结石排石原理的实验研究.中华泌尿外科杂志，1982；(3)：205
3 David LP.The use of progesterone for ureteral stones.The journal of urology，1980；124：715
4 董穗生，孙丙豹，孙世镛，等.黄体酮治疗输尿管结石的临床总结和实践研究.中华外科杂志，1986；24(2)：77～88
5 徐淑云主编.临床用药指南.第2版，合肥：安徽科学技术出版社，1994：936
(1998-11-26收稿，1999-01-09修回)
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
1999年 第18卷 第1期 Vol.18 No.1 1999, http://www.100md.com