自拟润燥止痒汤治疗全身性皮肤瘙痒病48例
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钟江
关键词 全身性皮肤瘙痒病；润燥止痒汤；中医药疗法▲
1996年11月～1999年12月，笔者采用自拟润燥止痒汤治疗全身性皮肤瘙痒病48例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组48例，均为门诊病人。其中男29例，女19例；年龄51～60岁30例，61～70岁14例，71岁以上4例。病程在半年以内15例，0.5年～1年24例，1年以上9例。全部病例诊断标准均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕。48例患者曾接受过抗组织胺药、维生素类或性激素治疗，并外擦皮质类固醇激素药而未获明显疗效。所有病例就诊时均停用西药而接受中医治疗。本组病例临床表现均有皮肤干燥，糠状脱屑较多，抓痕、血痂明显，痒感以夜间为甚，伴夜寐不安、脉细数或沉细，舌质红微绛，苔少或无苔。
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2 治疗方法
自拟润燥止痒汤内服。药物组成：
制首乌30g 干地黄15g 山 药15g
茯 苓12g 菟丝子12g 沙苑子12g
白 芍30g 甘 草 6g 五味子 6g
生龙骨30g(先煎) 生牡蛎30g(先煎)
随症加减：双目干涩者加枸杞子12g，菊花12g；口干多饮者加玄参10g，麦冬12g；失眠多梦者加合欢皮12g，夜交藤12g；怕冷而脉沉迟者加淫羊藿15g，仙茅6g；大便干结者加火麻仁15g。
上药水煎分早、晚2次口服，2周为1个疗程。治疗期间停用其他内服药物及外用药物。
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3 疗效观察
3.1 疗效标准：参照文献〔1〕拟定。治愈：瘙痒消失。好转：瘙痒减轻。无效：瘙痒改善不明显或进一步加重。
3.2 治疗结果 治愈31例，好转15例，无效2例，总有效率达95.8%。治疗最长2个疗程。
4 典型病例
患者，男，71岁，1999年10月7日初诊。3年前，出现全身皮肤瘙痒，反复发作，入夜尤甚，冬重夏轻。曾静脉注射钙剂，长期口服抗组织胺药，维生素类药及外涂皮炎平软膏等治疗未见明显疗效。专科检查：躯干、四肢皮肤干燥，伴有少许糠状脱屑，全身多处皮肤见线状抓痕。伴口干，便秘，舌质红，少苔，脉细数。西医诊断：全身性皮肤瘙痒病。中医诊断：风瘙痒，证属肝肾阴虚。予自拟润燥止痒汤加火麻仁、玄参、麦冬各12g。每日1剂，水煎分2次服。上方服用1个疗程后，痒感消失。抓痕、血痂消退而告愈，随访1年无复发。
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5 体 会
全身性皮肤瘙痒病以皮肤无原发皮疹，有阵发性瘙痒，夜间尤甚，伴皮肤干燥，脱屑为主要临床表现。不及时治疗，可因瘙痒剧烈，长期不得安眠而致头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状。现代医学认为该病多由于皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起〔2〕。本病与祖国医学的“痒风”，“风瘙痒”相类似。早在《内经》即有“痛为实，痒为虚”的记载。可见该病内因多责之于虚，以虚为本。笔者认为本病的发生与肾虚有密切关系。本组病人年事渐高，肾气渐衰，肾精亏损，易致肝肾阴虚而生内热，热胜灼肤，肌肤失于濡养而成。治宜滋养肝肾、润燥止痒。自拟润燥止痒汤中制首乌不寒不燥，为滋补良药，与干地黄合用滋养肝肾，养血祛风为主；辅以菟丝子，沙苑子补肾益精。现代医学研究认为，补肾法有延缓衰老的作用〔3〕。通过补益肾阴、肾阳，能够对机体老化的多器官、多功能系统进行综合性调节〔4〕，从而调节皮脂腺机能，改善皮肤干燥状况，使瘙痒减轻。五味子滋肾宁心。山药味甘性平，不寒不热，作用缓和，既能补气，又能滋阴，补而不滞，滋而不腻；《本草纲目》亦云：“益肾气，健脾胃……润皮毛”，与茯苓合用既能健脾补虚，益心安神，又能润泽肌肤。甘草、白芍酸甘化阴，养血柔肝；配以生龙骨、生牡蛎重镇平肝安神。诸药合用，使肝肾之虚得补，风邪之实得驱，而瘙痒自除。另外，笔者体会到本病以虚为本，重在内治。在治疗中不能因痒与风的密切关系而过多地投以散风之品，以防风药耗阴损血，致肤失濡养，非但不能止痒，反而会加重瘙痒的延续。明*薛己论痒时就已提出“若专用风药，复伤阴血，必致筋挛等证”。由此可见，本法治疗从滋养肝肾入手乃治本之法。■
, 百拇医药
(编辑 王庆高)
钟江(广西中医学院第一附属医院 530023 南宁市园湖路2号)
参考文献
1，中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.539～540.
2，赵 辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，1989.623～624.
3，陈可冀，李春生.新编抗衰老中药学.北京：人民卫生出版社，1998.350.
4，陈可冀，周文泉，李春生，等.清宫寿桃丸延缓衰老的临床及实验研究.中医杂志，1985，26(7)：25～28.
(2000-02-29收稿)
广西中医药
GUANGXI JOURNAL OF
TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.23 No.3 P.29-30, http://www.100md.com
关键词 全身性皮肤瘙痒病；润燥止痒汤；中医药疗法▲
1996年11月～1999年12月，笔者采用自拟润燥止痒汤治疗全身性皮肤瘙痒病48例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组48例，均为门诊病人。其中男29例，女19例；年龄51～60岁30例，61～70岁14例，71岁以上4例。病程在半年以内15例，0.5年～1年24例，1年以上9例。全部病例诊断标准均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕。48例患者曾接受过抗组织胺药、维生素类或性激素治疗，并外擦皮质类固醇激素药而未获明显疗效。所有病例就诊时均停用西药而接受中医治疗。本组病例临床表现均有皮肤干燥，糠状脱屑较多，抓痕、血痂明显，痒感以夜间为甚，伴夜寐不安、脉细数或沉细，舌质红微绛，苔少或无苔。
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2 治疗方法
自拟润燥止痒汤内服。药物组成：
制首乌30g 干地黄15g 山 药15g
茯 苓12g 菟丝子12g 沙苑子12g
白 芍30g 甘 草 6g 五味子 6g
生龙骨30g(先煎) 生牡蛎30g(先煎)
随症加减：双目干涩者加枸杞子12g，菊花12g；口干多饮者加玄参10g，麦冬12g；失眠多梦者加合欢皮12g，夜交藤12g；怕冷而脉沉迟者加淫羊藿15g，仙茅6g；大便干结者加火麻仁15g。
上药水煎分早、晚2次口服，2周为1个疗程。治疗期间停用其他内服药物及外用药物。
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3 疗效观察
3.1 疗效标准：参照文献〔1〕拟定。治愈：瘙痒消失。好转：瘙痒减轻。无效：瘙痒改善不明显或进一步加重。
3.2 治疗结果 治愈31例，好转15例，无效2例，总有效率达95.8%。治疗最长2个疗程。
4 典型病例
患者，男，71岁，1999年10月7日初诊。3年前，出现全身皮肤瘙痒，反复发作，入夜尤甚，冬重夏轻。曾静脉注射钙剂，长期口服抗组织胺药，维生素类药及外涂皮炎平软膏等治疗未见明显疗效。专科检查：躯干、四肢皮肤干燥，伴有少许糠状脱屑，全身多处皮肤见线状抓痕。伴口干，便秘，舌质红，少苔，脉细数。西医诊断：全身性皮肤瘙痒病。中医诊断：风瘙痒，证属肝肾阴虚。予自拟润燥止痒汤加火麻仁、玄参、麦冬各12g。每日1剂，水煎分2次服。上方服用1个疗程后，痒感消失。抓痕、血痂消退而告愈，随访1年无复发。
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5 体 会
全身性皮肤瘙痒病以皮肤无原发皮疹，有阵发性瘙痒，夜间尤甚，伴皮肤干燥，脱屑为主要临床表现。不及时治疗，可因瘙痒剧烈，长期不得安眠而致头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状。现代医学认为该病多由于皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起〔2〕。本病与祖国医学的“痒风”，“风瘙痒”相类似。早在《内经》即有“痛为实，痒为虚”的记载。可见该病内因多责之于虚，以虚为本。笔者认为本病的发生与肾虚有密切关系。本组病人年事渐高，肾气渐衰，肾精亏损，易致肝肾阴虚而生内热，热胜灼肤，肌肤失于濡养而成。治宜滋养肝肾、润燥止痒。自拟润燥止痒汤中制首乌不寒不燥，为滋补良药，与干地黄合用滋养肝肾，养血祛风为主；辅以菟丝子，沙苑子补肾益精。现代医学研究认为，补肾法有延缓衰老的作用〔3〕。通过补益肾阴、肾阳，能够对机体老化的多器官、多功能系统进行综合性调节〔4〕，从而调节皮脂腺机能，改善皮肤干燥状况，使瘙痒减轻。五味子滋肾宁心。山药味甘性平，不寒不热，作用缓和，既能补气，又能滋阴，补而不滞，滋而不腻；《本草纲目》亦云：“益肾气，健脾胃……润皮毛”，与茯苓合用既能健脾补虚，益心安神，又能润泽肌肤。甘草、白芍酸甘化阴，养血柔肝；配以生龙骨、生牡蛎重镇平肝安神。诸药合用，使肝肾之虚得补，风邪之实得驱，而瘙痒自除。另外，笔者体会到本病以虚为本，重在内治。在治疗中不能因痒与风的密切关系而过多地投以散风之品，以防风药耗阴损血，致肤失濡养，非但不能止痒，反而会加重瘙痒的延续。明*薛己论痒时就已提出“若专用风药，复伤阴血，必致筋挛等证”。由此可见，本法治疗从滋养肝肾入手乃治本之法。■
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(编辑 王庆高)
钟江(广西中医学院第一附属医院 530023 南宁市园湖路2号)
参考文献
1，中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.539～540.
2，赵 辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，1989.623～624.
3，陈可冀，李春生.新编抗衰老中药学.北京：人民卫生出版社，1998.350.
4，陈可冀，周文泉，李春生，等.清宫寿桃丸延缓衰老的临床及实验研究.中医杂志，1985，26(7)：25～28.
(2000-02-29收稿)
广西中医药
GUANGXI JOURNAL OF
TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.23 No.3 P.29-30, http://www.100md.com