异病同治与玄黄汤的妙用
http://www.100md.com
瑞普网
笔者用自拟玄黄汤治疗糖尿病合并多发性神经炎过程中,在患者的肌肤麻木及疼痛等症状消失后,发现同时还治好了久治不愈的前列腺增生症.这就引起笔者对玄黄汤异病同治治病机理的兴趣.
古典所载风痹的临床表现是肌肉顽厚或疼痛,血痹也象风痹多有肢体麻木及疼痛.近贤时振声谓:多发性神经炎可从”血痹”论治.古典上说:尊荣之人,四体不勤,骨弱体肥,易疲劳汗出,偶遇风寒即可致血痹.其病机为消渴迁延日久,热壅三焦,燥热伤津,热灼气液,气虚血滞.论治当以补肺健脾益肾为主,佐以舒肝活血化瘀之品.
尿频且急而尿出无多甚至点滴皆无古称癃闭.排尿困难是癃闭的主要临床表现.如厕时,多需等待较长时间才能尿下少许,尿液呈细流,状多分岔,且时有点滴而下常中断尿不出,尿液无力及远,故常污及衣裤.时贤印会河称前列腺肥大(增生)乃前阴之癥积,因肝脉络阴器,故前列腺肥大与肝有关.其病机为年高体虚;气滞血瘀,气化失常,三焦失利,论治当以化瘀通络为先,佐以益气壮水舒肝为治.
玄黄汤由十味常用中药组成,其中以玄参.黄芪.丹参.鸡血藤四味为主.用玄参入肾能壮水制火以存津液;用黄芪入肺脾补气以健运行气血以疗痹,又有揭壶提盖之功以治癃;用丹参之入心肝能活血祛瘀以消癥止痛;用鸡血藤入肝经能活血舒肝通络以治痹化癥.笔者观察到糖尿病并发神经炎患者多伴有曲泉至大敦(肝经)处一过性针刺样疼痛,显系阴津亏损,水不涵木,肾病及肝所致,鸡血藤为肝经要药,在玄黄汤中无论疗痹与治癃都起着其它药物不可替代的作用.综上所述,血痹与癃闭之共同点皆为气亏阴虚,三焦热灼,气机郁滞,血瘀阻络,玄黄汤主药之药性与血痹及癃闭之病机丝丝相扣,故用之能收异曲同工之效.
笔者查阅了近十年来中医治疗前列腺增生文献,从中了解到,其中有七成的文献中都列举了含有穿山甲处方,近年来中医治疗其他病种用穿山甲的处方也大量的见诸文献,穿山甲是国家二级保护动物,药用量的激增将导致药源的枯竭甚至物种的灭绝.中国是13亿人口的大国,随着社会经济的发展,生活条件的改善,广大人民的平均寿命将得到延长,老龄人口也因之增多,糖尿病并发神经炎和前列腺增生都是老年人的常见多发病,患者人数当不在少数.玄黄汤是笔者临证应手的主方,方中药物易得而无匮乏之虞.推广玄黄汤的临床应用,对延长老龄人口的寿命和改善他们的生活质量,以及保护珍惜物种都有积极的现实意义., http://www.100md.com
古典所载风痹的临床表现是肌肉顽厚或疼痛,血痹也象风痹多有肢体麻木及疼痛.近贤时振声谓:多发性神经炎可从”血痹”论治.古典上说:尊荣之人,四体不勤,骨弱体肥,易疲劳汗出,偶遇风寒即可致血痹.其病机为消渴迁延日久,热壅三焦,燥热伤津,热灼气液,气虚血滞.论治当以补肺健脾益肾为主,佐以舒肝活血化瘀之品.
尿频且急而尿出无多甚至点滴皆无古称癃闭.排尿困难是癃闭的主要临床表现.如厕时,多需等待较长时间才能尿下少许,尿液呈细流,状多分岔,且时有点滴而下常中断尿不出,尿液无力及远,故常污及衣裤.时贤印会河称前列腺肥大(增生)乃前阴之癥积,因肝脉络阴器,故前列腺肥大与肝有关.其病机为年高体虚;气滞血瘀,气化失常,三焦失利,论治当以化瘀通络为先,佐以益气壮水舒肝为治.
玄黄汤由十味常用中药组成,其中以玄参.黄芪.丹参.鸡血藤四味为主.用玄参入肾能壮水制火以存津液;用黄芪入肺脾补气以健运行气血以疗痹,又有揭壶提盖之功以治癃;用丹参之入心肝能活血祛瘀以消癥止痛;用鸡血藤入肝经能活血舒肝通络以治痹化癥.笔者观察到糖尿病并发神经炎患者多伴有曲泉至大敦(肝经)处一过性针刺样疼痛,显系阴津亏损,水不涵木,肾病及肝所致,鸡血藤为肝经要药,在玄黄汤中无论疗痹与治癃都起着其它药物不可替代的作用.综上所述,血痹与癃闭之共同点皆为气亏阴虚,三焦热灼,气机郁滞,血瘀阻络,玄黄汤主药之药性与血痹及癃闭之病机丝丝相扣,故用之能收异曲同工之效.
笔者查阅了近十年来中医治疗前列腺增生文献,从中了解到,其中有七成的文献中都列举了含有穿山甲处方,近年来中医治疗其他病种用穿山甲的处方也大量的见诸文献,穿山甲是国家二级保护动物,药用量的激增将导致药源的枯竭甚至物种的灭绝.中国是13亿人口的大国,随着社会经济的发展,生活条件的改善,广大人民的平均寿命将得到延长,老龄人口也因之增多,糖尿病并发神经炎和前列腺增生都是老年人的常见多发病,患者人数当不在少数.玄黄汤是笔者临证应手的主方,方中药物易得而无匮乏之虞.推广玄黄汤的临床应用,对延长老龄人口的寿命和改善他们的生活质量,以及保护珍惜物种都有积极的现实意义., http://www.100md.com