针刺、TDP照射加维生素B12穴位注射治疗头痛33例
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头痛是临床上常见的病症，原因复杂。内科多采用镇静、止痛、解痉之剂进行治疗。笔者自1998年以来采用针刺配合穴位注射、TDP照射治疗本病，收到良好效果，现报告如下。
1 临床资料
33例均系门诊患者，其中男7例，女26例；年龄最小23岁，最大76岁，其中20~35岁4例，36~50岁14例，51~65岁9例，66~76岁16例；病程最短1天，最长4年。
2 治疗方法
2.1 穴位注射
将维生素B12 0.5 mg注射于安眠穴后，再行针刺。
2.2 针刺法
取穴：风池、脑空、脑户、百会、率谷、神庭等。针具选取无菌28号1.5寸长毫针，针与头皮呈30度夹角，快速将针刺入头皮下，进针后持续捻转1分钟，留针30分钟。留针期间再行针1次，配合TDP照射30分钟，快速出针。每日1次，连续治疗10次为一疗程，休息3天，治疗2个疗程后统计结果。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
治愈：主要症状疼痛完全消失，伴随症状解除，随访6个月无复发；好转：疼痛程度明显减轻，发作次数减少60%，伴随症状基本消失；无效：治疗前后症状无变化。
3.2 治疗效果
33例患者中，治愈19例，占57.6%；好转14例，占42.4%；无效0例。总有效率100%。
4 典型病例
刘××，女，47岁，工人，2000年9月15日就诊。主诉：头痛、头昏1周，每半小时发作1次，持续数分钟到10分钟。无眩晕、恶心等症状，影响睡眠。曾在本院内科住院治疗，诊断为①脑动脉弹性差；②右侧大脑中动脉中度痉挛，左侧大脑中动脉轻至中度痉挛；③双侧大脑前动脉中度痉挛；④左侧椎动脉轻至中度痉挛，右侧椎动脉、基底动脉轻度痉挛。住院给予解痉、镇痛，治疗效果欠佳，遂出院到我科求治。我科给以维生素B12 0.5mg安眠穴穴位注射，针刺风池、脑空、脑户、百会、率谷等穴，TDP照头部，留针30分钟，出针时疼痛已基本解除，次日上午复诊时诉，一日来仅痛2次，第3日再作1次治疗后，终止治疗。随访1年头痛未再发作。
5 讨论
在临床上，头痛发生率很高，笔者发现绝大多数病人检查都有脑血管痉挛的结果，因脑血管痉挛收缩，导致血流不畅，造成附近组织的气血瘀阻，影响痛觉神经纤维而发生头痛。中医则认为本病多由情志不遂或紧张劳累过度导致肝郁气滞、脾虚痰阻、气血不和，不能上荣头部所致。经本组穴位针刺治疗后，使局部淤积的经气得以疏通，血管的舒缩功能得到调整，颅内外血液循环得到改善，加上TDP照射头部，起到热疗作用，使气血更加流畅，筋络舒展，头痛自愈。
另外，头痛病人大多影响睡眠，睡眠不好，又会引起诸多不适，用维生素B12 0.5mg穴位注射安眠穴后可很好地调整病人的睡眠，促进头痛的恢复。
王廷惠
(重庆钢铁集团公司总医院康复科，重庆 400080), http://www.100md.com
1 临床资料
33例均系门诊患者，其中男7例，女26例；年龄最小23岁，最大76岁，其中20~35岁4例，36~50岁14例，51~65岁9例，66~76岁16例；病程最短1天，最长4年。
2 治疗方法
2.1 穴位注射
将维生素B12 0.5 mg注射于安眠穴后，再行针刺。
2.2 针刺法
取穴：风池、脑空、脑户、百会、率谷、神庭等。针具选取无菌28号1.5寸长毫针，针与头皮呈30度夹角，快速将针刺入头皮下，进针后持续捻转1分钟，留针30分钟。留针期间再行针1次，配合TDP照射30分钟，快速出针。每日1次，连续治疗10次为一疗程，休息3天，治疗2个疗程后统计结果。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
治愈：主要症状疼痛完全消失，伴随症状解除，随访6个月无复发；好转：疼痛程度明显减轻，发作次数减少60%，伴随症状基本消失；无效：治疗前后症状无变化。
3.2 治疗效果
33例患者中，治愈19例，占57.6%；好转14例，占42.4%；无效0例。总有效率100%。
4 典型病例
刘××，女，47岁，工人，2000年9月15日就诊。主诉：头痛、头昏1周，每半小时发作1次，持续数分钟到10分钟。无眩晕、恶心等症状，影响睡眠。曾在本院内科住院治疗，诊断为①脑动脉弹性差；②右侧大脑中动脉中度痉挛，左侧大脑中动脉轻至中度痉挛；③双侧大脑前动脉中度痉挛；④左侧椎动脉轻至中度痉挛，右侧椎动脉、基底动脉轻度痉挛。住院给予解痉、镇痛，治疗效果欠佳，遂出院到我科求治。我科给以维生素B12 0.5mg安眠穴穴位注射，针刺风池、脑空、脑户、百会、率谷等穴，TDP照头部，留针30分钟，出针时疼痛已基本解除，次日上午复诊时诉，一日来仅痛2次，第3日再作1次治疗后，终止治疗。随访1年头痛未再发作。
5 讨论
在临床上，头痛发生率很高，笔者发现绝大多数病人检查都有脑血管痉挛的结果，因脑血管痉挛收缩，导致血流不畅，造成附近组织的气血瘀阻，影响痛觉神经纤维而发生头痛。中医则认为本病多由情志不遂或紧张劳累过度导致肝郁气滞、脾虚痰阻、气血不和，不能上荣头部所致。经本组穴位针刺治疗后，使局部淤积的经气得以疏通，血管的舒缩功能得到调整，颅内外血液循环得到改善，加上TDP照射头部，起到热疗作用，使气血更加流畅，筋络舒展，头痛自愈。
另外，头痛病人大多影响睡眠，睡眠不好，又会引起诸多不适，用维生素B12 0.5mg穴位注射安眠穴后可很好地调整病人的睡眠，促进头痛的恢复。
王廷惠
(重庆钢铁集团公司总医院康复科，重庆 400080), http://www.100md.com