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编号:10733858
专家讨论八例非典死亡病例简介
http://www.100md.com 2005年5月23日
     北大医院呼吸科感染疾病科李楠 马靖等

    在北大医院及其胸科医院SARS病房收治的SARS病人中,我们收集了8例死亡病例资料,并进行了病情分析讨论。

    这8例死亡患者男性与女性各为4例,平均年龄在65岁;小于50岁2人,60—75岁4人,大于75岁2人。发病到就诊时间平均为7天,就诊到死亡时间平均为11.5天。6名患者发病前有明确SARS接触史,有的曾护理过SARS病人,有的家中或邻居有多人感染SARS,有的有发热病人接触史。6人有基础疾病,如糖尿病、高血压、肿瘤术后化疗等。1人30年前有吸烟史,余7人均无吸烟史。

    入院时患者均发热超过38℃,7人咳嗽,3人有少量白痰。5人胸闷、憋气,3—4人发热时伴头痛、肌肉酸痛和咽痛,2人明显乏力和发热时寒战,1人在发热第3天后出现腹泻。

    3例直接由SARS导致呼吸衰竭死亡;2例死于肺部感染;1例死于心跳骤停;1例死于急性心肌梗死;1例死于糖尿病高渗昏迷和肾功能不全。

    8例患者均符合重症SARS诊断标准,入院后给予积极治疗,并全力抢救,但最终死亡。

    总结8例死亡SARS患者主要特点,可以发现,死亡患者多为老年合并基础疾病者。年龄较大,平时就有病,更重要的是这次就诊时间较晚。8例中最早在病程第4天来医院就诊,有3个病人在发病第10天时才就诊。因而医护人员虽全力抢救,但仍死亡。8例患者中一部分人是SARS直接导致死亡,一部分人是在肺内病变好转时死于其它原因。

    其中2名患者以前没有明确心脏病史,但此次死于心跳骤停和急性心梗。这表明不能除外SARS病毒对心脏的直接损害。另外也有药物副作用。此4例患者均使用利巴韦林。利巴韦林能抑制多种RNA病毒复制,但其副作用之一是对心脏有损害,可造成心律失常等。严重缺氧也可导致心脏损害。

    一例糖尿病患者在激素治疗中出现糖尿病严重合并症,加之高龄,造成死亡。总体来说,高龄、有基础疾病者为死亡的高危人群。

    患者出现发热等症状后应及早就诊和治疗;对于高龄合并基础疾病者,要警惕多种并发症造成的死亡,药物使用应个体化,并注意观察副作用,发现问题早期处理。, 百拇医药