病毒唑辅助治疗流行性乙型脑炎27例临床观察
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2005年5月23日
1992～1993年，我院对27例流行性乙型脑炎患者在综合治疗的基础上加用病毒唑，疗效满意。现报告如下。
一般资料：本组男15例，女12例，年龄6个月～27岁。入院时均有高热，(39.6°C～40°C)头痛，意识障碍，呕吐19例，惊厥14例，精神异常17例，颈强直24例，脑膜刺激征19例，呼吸衰竭2例。临床分型：轻型8例，中型12例，重型5例，危重型2例。27例行腰穿，脑脊液外观微混21例，无色透明6例，压力为2.08～2.51kPa。白细胞计数0.07×109/L～0.49×109/L，以中性为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。细菌培养阴性。另取同期24例流行性乙型脑炎患者作为对照组，其性别、年龄、发病时间、临床表现，临床分型及脑脊液检查与病毒唑治疗组无显著差异。
治疗方法：对照组(B组)以冰敷控制高热，使体温控制在38°C左右。选用安定0.3～0.5mg/kg镇静止惊，6～8小时1次，直至惊厥消失，给予20%甘露醇1.0～3.0g/kg降颅内压，4～6小时1次，连用3～7天，用东莨菪硷0.02～0.04mg/kg加10%葡萄糖液20ml静注，以改善脑循环，间隔时间随病情而定，保持呼吸道通畅，间断或持续吸氧，直至神志转清。治疗组(A组)除上述治疗外，入院后给病毒唑10～15mg/kg加10%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，连用5～7天。
结果：见表1。
表1 病毒唑组(A组)与对照组(B组)疗效比较(d，±S) n
体温复常
意识障碍
消失
脑膜刺激征
消失
病程
A组 27
5.7±2.39
3.0±0.76
3.8±1.39
5.5±1.52
B组 24
7.87±1.54
5.75±0.85
6.2±1.4
14.3±1.93
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
讨论：病毒唑是人工合成的广谱抗病毒药物，能溶于水，对DNA和RNA病毒有抑制作用。病毒唑可通过血脑屏障，在脑脊液的浓度为67%～115%。乙脑病毒的核心为RNA，因此，病毒唑对进入脑脊液的乙脑病毒有直接杀伤作用。本组治疗观察证明病毒唑治疗组的发热，意识障碍恢 复，脑膜刺激征消失及病程均明显短于对照组，用药期间亦未发现不良反应。, 百拇医药
一般资料：本组男15例，女12例，年龄6个月～27岁。入院时均有高热，(39.6°C～40°C)头痛，意识障碍，呕吐19例，惊厥14例，精神异常17例，颈强直24例，脑膜刺激征19例，呼吸衰竭2例。临床分型：轻型8例，中型12例，重型5例，危重型2例。27例行腰穿，脑脊液外观微混21例，无色透明6例，压力为2.08～2.51kPa。白细胞计数0.07×109/L～0.49×109/L，以中性为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。细菌培养阴性。另取同期24例流行性乙型脑炎患者作为对照组，其性别、年龄、发病时间、临床表现，临床分型及脑脊液检查与病毒唑治疗组无显著差异。
治疗方法：对照组(B组)以冰敷控制高热，使体温控制在38°C左右。选用安定0.3～0.5mg/kg镇静止惊，6～8小时1次，直至惊厥消失，给予20%甘露醇1.0～3.0g/kg降颅内压，4～6小时1次，连用3～7天，用东莨菪硷0.02～0.04mg/kg加10%葡萄糖液20ml静注，以改善脑循环，间隔时间随病情而定，保持呼吸道通畅，间断或持续吸氧，直至神志转清。治疗组(A组)除上述治疗外，入院后给病毒唑10～15mg/kg加10%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，连用5～7天。
结果：见表1。
表1 病毒唑组(A组)与对照组(B组)疗效比较(d，±S) n
体温复常
意识障碍
消失
脑膜刺激征
消失
病程
A组 27
5.7±2.39
3.0±0.76
3.8±1.39
5.5±1.52
B组 24
7.87±1.54
5.75±0.85
6.2±1.4
14.3±1.93
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
讨论：病毒唑是人工合成的广谱抗病毒药物，能溶于水，对DNA和RNA病毒有抑制作用。病毒唑可通过血脑屏障，在脑脊液的浓度为67%～115%。乙脑病毒的核心为RNA，因此，病毒唑对进入脑脊液的乙脑病毒有直接杀伤作用。本组治疗观察证明病毒唑治疗组的发热，意识障碍恢 复，脑膜刺激征消失及病程均明显短于对照组，用药期间亦未发现不良反应。, 百拇医药