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清胰汤可缩短急性胰腺炎疗程
http://www.100md.com 2005年5月26日 《中国医药报》2005.05.26
     本报贵州讯 急性胰腺炎是常见急腹症之一,起病急,病情危重。贵阳医学院附属医院近期临床研究表明,清胰汤合用西药治疗本病疗效可靠,可明显缩短病程。$3;^}9/, 百拇医药

    本研究中,采用中西医结合方法的治疗组共纳入观察对象62例,另有30例患者单纯接受西医治疗,作为对照组。两组均采用禁食水、持续胃肠减压、全胃肠外静脉营养、静脉滴注抗生素控制感染、调节电解质及酸碱平衡、抗酸、抑制胰酶分泌及降解胰酶等治疗措施。治疗组加用中药清胰汤:柴胡15克,黄芩10克,川黄连10克,木香15克,玄胡索10克,枳壳15克,厚朴10克,白芍15克,大黄10克(后下),芒硝10克(溶化入药液中)。上药加入400毫升水,浓煎取汁100毫升。根据患者情况口服或胃管内注入,每日3次,每次100毫升,观察两组患者腹痛、腹胀、恶心等症状改善情况,记录腹部压痛、反跳痛等体征消失时间;记录患者开始进食流质饮食时间;测定末梢血白细胞数目,记录血、尿淀粉酶恢复正常时间。$3;^}9/, 百拇医药

    结果表明,治疗组治愈49例,显效9例,有效3例,无效1例,治愈率为79.03%;对照组治愈率为56.66%。治疗组的症状、体征消失时间,外周血白细胞计数恢复正常时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,开始进食流质饮食时间均明显短于对照组。$3;^}9/, 百拇医药

    研究人员介绍,急性胰腺炎是胰腺内部及周边突然发生炎症和坏死的病理过程,绝大多数的急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起的。现代研究认为,导致急性胰腺炎病情加重的原因与白细胞过度激活和全身性炎症反应有关。而清胰汤中攻下、清热解毒的中药能抑制炎症因子,抗氧化,有效抑制胰腺损伤。$3;^}9/, 百拇医药

    中医认为本病属“心脾痛”、“胃脘痛”、“结胸”、“膈痛”等范畴,病机主要是肝、胆、脾、胃功能紊乱,气机升降失调,气滞湿阻,热湿相搏阻于中焦,继而热结阳明,热伤血络或热毒内陷而令病情加重。由于“毒瘀互结”、“腑气不通”在发病中起重要作用,故应以泻实通下,化瘀解毒为基本法则。清胰汤通腹泻热,解毒利湿,疏利气机,解痉止痛,所以能有效缓解急性胰腺炎症状及体征。临床时应注意,治疗中要根据病人情况调整大黄、芒硝用量,服药后腹泻明显者去芒硝;而腹胀、腹痛明显,白细胞计数较高,CT检查示胰腺周围渗出较多者重用大黄。$3;^}9/, 百拇医药

    (王春庆 吕明庄 贺志光)(王春庆;吕明庄;贺志光 )