老药都是咋淘汰的？
现在40多岁的人大概都记得自己小时候一感冒发烧，父母就会带着去打西林油，这种药学名叫青霉素油剂，因为注射后痛的感觉较小，效果好，所以在当时非常流行。1982年经过专家评审认为，该药注射在臀部后常会引起局部肿块，药物吸收不好，个别地方还有注射后造成臀部肌肉坏死的病例，因此淘汰了这种剂型的药物。湘雅医院药剂科廖孝和副主任药师介绍说，药品的淘汰类似于商品，不好的、副作用大的药物会自然被副作用相对较小、疗效肯定的新药取代，但作为一种特殊的“商品”，药品的淘汰也具有它的特殊性。
自然淘汰：适者生存
上世纪六七十年代使用很普遍的四环素小儿制剂既有片剂，也有溶液，小儿扁桃体炎、发烧时医生很喜欢开这种药，后来发现这种制剂对7岁前小孩的牙齿、牙龈发育有影响，这也是现在30来岁的人群中，四环素牙很普遍的原因。随着新的抗生素品种出现，这种药逐渐被淘汰。
其他如以前用的很广泛的祛蛔虫药：山道年酚片剂，由于毒性大而淘汰；镇静安眠药物巴比妥逐步被副作用小、疗效确切的苯巴比妥取代；治疗拉肚子、腹泻的土霉素被黄连素、氟哌酸、泻痢停等取代。有的药物不是全盘否定，而是部分保留，部分淘汰，如肠溶阿斯匹林300毫克的剂型，在过去的十年间被广泛用于治疗风湿、类风湿性关节炎，病人需每天吃三次，每次吃3至5片，服用3个月以上，后来发现这种药对胃肠道反应很大，病人不愿意吃，医生也觉得副作用太大而不开，市场逐渐萎缩。相反，肠溶阿斯匹林50毫克、100毫克剂型的现在临床还运用很广泛，如一些老年性高血压、冠心病的病人，每天服用一片，可以较好地抗血栓形成，预防脑血管意外。
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生产厂家：利润薄而减产
来自益阳的小童，是一名肝豆状核变性患者，这是一种遗传性铜代谢异常的疾病，由于铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织，引起一系列临床症状。从十多岁明确诊断后他就开始长期服用硫酸锌，因为这种药能干扰肠道内铜的吸收，服后大便排铜增加，减少体内铜的蓄积，因此近年来医学上将硫酸锌做为肝豆状核变性的首选药物。对于这种副作用小，又救命又便宜的药，小童的父亲却在两年前无奈地发现买不到了。廖孝和作为湘雅医院采购药品的主要人员，他解释说，由于硫酸锌很便宜，一瓶100片才一块多钱，很多生产厂家认为根本没有利润可赚，于是不再申报国家标准。而新生产的锌制剂如甘草锌，却由于锌含量低，价格高患者既吃不起，又达不到治疗效果。廖药师给我们算了这样一笔帐：甘草锌一盒有10包(冲剂)，一盒要23.5元，锌总含量仅1.5克，一天即便是吃一盒也达不到治疗效果。执着的小童父亲为了救儿子，与医院药剂科、医务办一道，跑北京找厂家联系，要求他们重新申报国家准字号，并以较短的时间重新核定价格(每瓶12元)，当药品生产出来后厂家用特快专递给小童寄来了10多瓶硫酸锌。
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新药促销：瓜分旧药市场
如80万单位的青霉素，10年前湘雅医院每个月需消耗几万支，现在一个月也就200多支。一是因为青霉素耐药现象严重；二是不断有新的抗生素品种研发出来。随着时间的推移，青霉素用量将进一步萎缩，慢慢地从抗生素剂型中淘汰消失。
有些药并没有淘汰，临床效果也良好，但由于不再采取促销手段，用量也急剧下降。如头孢噻肟钠，是第三代半合成头孢菌素，90年代刚出来的时候价格贵，每支需40至50元，医院一个月甚至可用1万多支，随着国家多次调价，该药也降到了2、3块钱一支，医院的用量目前仅1000多支左右。
廖孝和药师说，在我国，药物淘汰多为自然淘汰。也就是老百姓和医师认为，某药品有不安全因素，或认为疗效不佳，或者是有更好的药品代替，有的因为价格或销路不好等因素停产，时间一久，形成自然淘汰。其次是国家有关部门通过修订药品标准对药物品种进行整顿、重新审核时，对不符合使用要求的在整顿中给予淘汰。另外，药品评审专家一旦认为某种已经批准生产的药品经过调查，认为疗效不确、不良反应大的可以进行再评价，决定淘汰品种，如我国于1982年第一次大批量淘汰药品就是通过这种方式在全国范围内停止生产、销售和使用的。, http://www.100md.com(谢明霞)
自然淘汰：适者生存
上世纪六七十年代使用很普遍的四环素小儿制剂既有片剂，也有溶液，小儿扁桃体炎、发烧时医生很喜欢开这种药，后来发现这种制剂对7岁前小孩的牙齿、牙龈发育有影响，这也是现在30来岁的人群中，四环素牙很普遍的原因。随着新的抗生素品种出现，这种药逐渐被淘汰。
其他如以前用的很广泛的祛蛔虫药：山道年酚片剂，由于毒性大而淘汰；镇静安眠药物巴比妥逐步被副作用小、疗效确切的苯巴比妥取代；治疗拉肚子、腹泻的土霉素被黄连素、氟哌酸、泻痢停等取代。有的药物不是全盘否定，而是部分保留，部分淘汰，如肠溶阿斯匹林300毫克的剂型，在过去的十年间被广泛用于治疗风湿、类风湿性关节炎，病人需每天吃三次，每次吃3至5片，服用3个月以上，后来发现这种药对胃肠道反应很大，病人不愿意吃，医生也觉得副作用太大而不开，市场逐渐萎缩。相反，肠溶阿斯匹林50毫克、100毫克剂型的现在临床还运用很广泛，如一些老年性高血压、冠心病的病人，每天服用一片，可以较好地抗血栓形成，预防脑血管意外。
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生产厂家：利润薄而减产
来自益阳的小童，是一名肝豆状核变性患者，这是一种遗传性铜代谢异常的疾病，由于铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织，引起一系列临床症状。从十多岁明确诊断后他就开始长期服用硫酸锌，因为这种药能干扰肠道内铜的吸收，服后大便排铜增加，减少体内铜的蓄积，因此近年来医学上将硫酸锌做为肝豆状核变性的首选药物。对于这种副作用小，又救命又便宜的药，小童的父亲却在两年前无奈地发现买不到了。廖孝和作为湘雅医院采购药品的主要人员，他解释说，由于硫酸锌很便宜，一瓶100片才一块多钱，很多生产厂家认为根本没有利润可赚，于是不再申报国家标准。而新生产的锌制剂如甘草锌，却由于锌含量低，价格高患者既吃不起，又达不到治疗效果。廖药师给我们算了这样一笔帐：甘草锌一盒有10包(冲剂)，一盒要23.5元，锌总含量仅1.5克，一天即便是吃一盒也达不到治疗效果。执着的小童父亲为了救儿子，与医院药剂科、医务办一道，跑北京找厂家联系，要求他们重新申报国家准字号，并以较短的时间重新核定价格(每瓶12元)，当药品生产出来后厂家用特快专递给小童寄来了10多瓶硫酸锌。
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新药促销：瓜分旧药市场
如80万单位的青霉素，10年前湘雅医院每个月需消耗几万支，现在一个月也就200多支。一是因为青霉素耐药现象严重；二是不断有新的抗生素品种研发出来。随着时间的推移，青霉素用量将进一步萎缩，慢慢地从抗生素剂型中淘汰消失。
有些药并没有淘汰，临床效果也良好，但由于不再采取促销手段，用量也急剧下降。如头孢噻肟钠，是第三代半合成头孢菌素，90年代刚出来的时候价格贵，每支需40至50元，医院一个月甚至可用1万多支，随着国家多次调价，该药也降到了2、3块钱一支，医院的用量目前仅1000多支左右。
廖孝和药师说，在我国，药物淘汰多为自然淘汰。也就是老百姓和医师认为，某药品有不安全因素，或认为疗效不佳，或者是有更好的药品代替，有的因为价格或销路不好等因素停产，时间一久，形成自然淘汰。其次是国家有关部门通过修订药品标准对药物品种进行整顿、重新审核时，对不符合使用要求的在整顿中给予淘汰。另外，药品评审专家一旦认为某种已经批准生产的药品经过调查，认为疗效不确、不良反应大的可以进行再评价，决定淘汰品种，如我国于1982年第一次大批量淘汰药品就是通过这种方式在全国范围内停止生产、销售和使用的。, http://www.100md.com(谢明霞)