新生儿呕吐严重可能是胃食管返流
引起新生儿呕吐的原因很多 ,其中胃食管返流就是常见原因之一。本病主要是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全 ,胃内容物反流入食管的一种常见的临床表现 ,并可引起严重并发症。早产儿发病率可达 8%—10%,有一些病人发病时由于症状不是很明显易造成临床误诊 ,若不能及时发现并治疗 ,可危及生命。
多数学者认为 ,胃食管返流的发生与下列因素有关 :1、防止反流屏障失常 :食管下端括约肌由环状肌组成 ,通过神经肌肉作用保持一定张力 ,静息时有一定压力 ,使下端食管关闭 ,阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时 ,则发生胃食管返流。 2、食管蠕动功能障碍 :当食物进入食管时 ,食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中 ,其功能障碍时 ,返流的胃内容物继续上溢。 3、食管及胃解剖异常 :如食管裂孔疝。 4、激素的影响 :前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约肌压力。胃食管返流时由于酸性胃流反流 ,食管长期处于酸性环境中 ,可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张 ,也可引起窒息、猝死综合征。这种病患儿常表现为呕吐 ,多数的患儿发生在生后一周。有的病人可出现体重不增、甚至体重下降、食管炎、食管糜烂或溃疡 ;小病人表现烦躁不安、易激惹、拒食 ,严重的病人可出现呕血或便血 ,导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入症状 :如肺部合并症、呛咳、窒息、呼吸暂停、有的病人可出现吸入性肺炎等 ,因此 ,新生儿的呕吐必须引起重视 ,若应用体位疗法还是不能缓解症状时 ,最好请儿科医生检查 ,以便能及时治疗。
通常治疗本病主要是体位疗法 ,轻者 :进食后 1小时保持直立位 ;严重者 :可用 30度倾斜的床上俯卧位 ,或 50度角仰卧。饮食以少量多餐为主 ,喂稠厚乳汁防止呕吐。药物治疗主要是应用H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌。一般1— 2周可缓解症状 ,若是保守治疗 6周无效的患儿 ,有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成的 ,可进行手术治疗。, 百拇医药
多数学者认为 ,胃食管返流的发生与下列因素有关 :1、防止反流屏障失常 :食管下端括约肌由环状肌组成 ,通过神经肌肉作用保持一定张力 ,静息时有一定压力 ,使下端食管关闭 ,阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时 ,则发生胃食管返流。 2、食管蠕动功能障碍 :当食物进入食管时 ,食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中 ,其功能障碍时 ,返流的胃内容物继续上溢。 3、食管及胃解剖异常 :如食管裂孔疝。 4、激素的影响 :前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约肌压力。胃食管返流时由于酸性胃流反流 ,食管长期处于酸性环境中 ,可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张 ,也可引起窒息、猝死综合征。这种病患儿常表现为呕吐 ,多数的患儿发生在生后一周。有的病人可出现体重不增、甚至体重下降、食管炎、食管糜烂或溃疡 ;小病人表现烦躁不安、易激惹、拒食 ,严重的病人可出现呕血或便血 ,导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入症状 :如肺部合并症、呛咳、窒息、呼吸暂停、有的病人可出现吸入性肺炎等 ,因此 ,新生儿的呕吐必须引起重视 ,若应用体位疗法还是不能缓解症状时 ,最好请儿科医生检查 ,以便能及时治疗。
通常治疗本病主要是体位疗法 ,轻者 :进食后 1小时保持直立位 ;严重者 :可用 30度倾斜的床上俯卧位 ,或 50度角仰卧。饮食以少量多餐为主 ,喂稠厚乳汁防止呕吐。药物治疗主要是应用H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌。一般1— 2周可缓解症状 ,若是保守治疗 6周无效的患儿 ,有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成的 ,可进行手术治疗。, 百拇医药