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选择中医 莫弃汤剂
http://www.100md.com 2005年5月30日 《家庭医生报》 2005年第22期(总第1007期 2005.05.30)
     传统中药有多种剂型,如汤、丸、散、膏、丹,但最常用的还是汤剂。近些年来,中成药剂型又新添了很多种,这便于质量控制,也便于患者服用。不过,人们千万不要走进一个误区:偏爱成药,忽视汤药。

    我们知道,中医治病的基本程序是辨证、立法、处方,也就是人们常说的辨证施治,它是中医的灵魂。患同一种病的病人可能出现不同的证候,一个患者在病程的不同阶段证候会随时变化,因而中医强调个性化治疗,要随时根据病情变化处方,这样才能取得最佳疗效。中医在几千年发展的过程中积累了很多经典方,或者叫基础方,但有经验的医生大都是灵活使用,自由加减。以“四物汤”为例,其组方为熟地黄、白芍、当归、川芎。它是养血调经的基本方剂,适用于月经不调,痛经及血虚头痛头晕等证。但在临床应用上,若见兼有气虚的,就要增加人参、黄芪;血虚有寒的,加炮姜、肉桂;血虚有热的,加黄连、黄芩;月经过多的,加阿胶、艾叶炭。而且本方用于补血时宜用熟地,用于调经时则宜用生地黄。除了药味加减和配伍变化之外,处方还有药量加减的变化。大黄、枳实、厚朴三味药组成厚朴三物汤,主治气滞内实,方中厚朴的量大于大黄、枳实;若厚朴的用量小于大黄、枳实,就变成了主治脘腹燥实的小承气汤。

    由此可见,中药处方变化多端,中医师的技艺高低一方面体现在辨证、辨病、立法是否准确,另一方面体现在组方是否合理,二者缺一不可。现在很多人偏爱成药主要考虑服用方便,省去煎药之烦。其实,在中医发展过程中成药的出现主要还不在这点上。据沈括的《梦溪笔谈》所载,古人用丸、散、膏、丹,初衷主要考虑药物作用的时间长短、毒性大小、作用部位等,并未考虑“方便”与否。

    现代社会,人们都很忙,成药自然服用便捷。但我们若选择中医,就千万不要忘记中医的灵魂——辨证施治,不要排斥汤药。汤药固然吃起来不太方便,但其有药容量大、收效快,且能随证加减变化,因而疗效就好,还是应该作为首选剂型。, 百拇医药(张继增 )