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干扰素治疗知多少
http://www.100md.com 2005年6月6日 《家庭医生报》 2005年第23期(总第1008期 2005.06.06)
     干扰素分为α、β、γ,临床上常用的为干扰素α。提高干扰素的疗效,选择治疗对象很重要。迄今的研究结果认为干扰素治疗适应症为转氨酶升高3~5倍的HBV复制的慢性乙肝及代偿期肝硬化,对慢性HBV携带者的疗效差,对重型肝炎和失代偿期肝硬化应禁用。干扰素治疗对成年人、女性、病程短、非母婴传播及病毒含量少者疗效好,对病毒含量水平高、母婴传播者、变异株感染、合并其它病毒效果差。

    干扰素有抗病毒及激发免疫两方面作用,因此,有抗病毒及抗肿瘤作用,同时干扰素还可产生γ-干扰素抗肝纤维化,阻止肝硬化发生,干扰素抗病毒阴转率为50%,疗效持久,无反跳及病毒变异,随着病毒被抑制,肝脏内炎症缓解,可阻止肝炎复发,因而干扰素可延长肝病患者生存期,提高生活质量。

    经长期临床实践,α-干扰素治疗慢性乙肝的疗效与剂量和疗程有关,小剂量干扰素300万单位,隔日一次,疗程4个月,病毒阴转率为30%。更小剂量干扰素100万单位,隔日一次,疗程4个月,病毒阴转率为17%。大剂量干扰素500万单位,隔日一次,疗程6个月,病毒阴转率为50%。由此可见,干扰素剂量越大、疗程越长则疗效越好,目前推荐干扰素剂量为500万单位,隔日一次,疗程6-12个月,同时强调干扰素治疗要个体化,长疗程为原则。

    干扰素治疗慢性乙肝疗效肯定,但副反应大,因此,选择病例要严格,对既往有心脏病、精神病、癫痫、糖尿病、甲亢者不能用干扰素。若患者能用干扰素治疗,应在医生指导下,密切观察两周左右,待患者度过副反应高峰期,再回家治疗,但出院后必须按医生要求定期复查,因为应用干扰素后可见白细胞减少、肝功异常、精神病及自身免疫性疾病如甲亢、肾病等,若患者自作主张应用干扰素有可能因白细胞减少合并各种感染或肝功能衰竭危及生命,甚至出现心脏意外,危害极大,应高度重视。, 百拇医药(王淑云 )