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小扩张器“撬”开贲门口——北京军区总医院以新技术治疗贲门失弛缓症
http://www.100md.com 2005年6月9日 《中国医药报》2005.06.09
     本报北京讯 半年以前,北京某重点大学三年级男生刘某因患“贲门失弛缓症”而饮食难咽,导致严重营养不良,其1.75米的个头,体重却不足100千克。现在,刘某不但吞咽顺畅,而且各项健康指标均正常,体重也增加了10多千克。这得益于北京军区总医院消化内镜中心专家对其进行的成功的治疗,而治疗成功的关键,在于专家们曾在患者贲门处置入的一个微小的舒缓型扩张器。:, 百拇医药

    3年前,刘某患上了“贲门失弛缓症”,吃饭、喝水十分困难。有时为了咽下一口饭,他要采取站立姿势,将手臂举至头部、伸长脖、挺直胸。刘某食道下端的贲门像小鸟的尖尖嘴,又细又紧,处于闭锁状态,食物因进不到胃里而在食道中积存,还经常从胃中反流出来。:, 百拇医药

    刘某患此病后,曾多次接受在贲门部位注射肉毒毒素的治疗,以降低括约肌压力,但其病情总是反复发作,不能得到根治。:, 百拇医药

    半年前,刘某来到北京军区总医院消化内镜中心就医。该中心专家经X线检查发现,刘某食道重度扩张,变粗、变大,体积像胃一般。此外,消化内镜下可见刘某贲门紧闭,几乎无缝隙,食道内压明显高于胃内压。:, 百拇医药

    接诊刘某的第一天,该中心专壹从梦妇到涫车滥诨娑嗳眨迅帽渲?br>的食物一点一点清理干净。第二天,专家们在刘某的贲门处置入一个微小的舒缓型扩张器,以迫使其狭窄的贲门环形肌“开口”。这种小扩张器所具有的防止食物反流的内膜装置,有弹性张力作用,能使括约肌持续扩张,解除痉挛,达到松弛状态,进而恢复“流通”功能。从此,刘某吃饭再也不困难了。一个月后,刘某到该中心取出了扩张器。近日复查表明,刘某的各项健康指标均正常,体重也增加了10多千克。:, 百拇医药

    据该院消化内科副主任盛剑秋博士介绍,“贲门失弛缓症”顾名思义就是贲门部括约肌失去了弛张作用,可导致功能性梗阻。其临床表现为吞咽困难、反食、胸部不适或胸痛,并伴有消瘦、贫血、营养不良的症状,精神压力会使病情加重。该病以青壮年人发病较多,其病因目前尚不明确。该病所导致的食物长期阻塞加上治疗该病的药物的刺激,会引起食道炎、肺炎。病程10年以上者,可能会发生食道癌变。:, 百拇医药

    该病的传统治疗方法有多种,但都存在不足。例如,食管镜下局部注射肉毒毒素,虽可阻断贲门括约肌的神经支配,但复发率较高;用气囊、水囊等物理性扩张疗法可迅速缓解病情,但扩张压力过大易发生食道穿孔、反流性食道炎等并发症,有时还会导致食道黏膜瘢痕化和纤维化,影响以后的治疗;外科手术不易控制切除范围,且创伤大、恢复慢,易发生反流性食道炎等并发症。:, 百拇医药

    内镜下置入舒缓型扩张器是一种全新的技术,它在“贲门失弛缓症”的治疗上具有突出的优点:避免了手术,治疗痛苦小、疗效快,无穿孔和胃食道反流等并发症。该院通过对30多例接受这一方法治疗的患者进行临床观察和随访发现,取出扩张器后,患者即可顺利进食,短期内体重即明显黾樱蟛糠只颊呋竦昧?br>症状长期缓解的效果。:, 百拇医药

    (张梅珍)(张梅珍 )


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