手术驱逐大脑烟雾
段练,解放军307医院，神经外科副主任，主要从事缺血性脑血管病的外科治疗，脑恶性胶质瘤的放疗、化疗等综合治疗，近两年来开展烟雾病外科手术120余例，取得了满意的疗效，在国际杂志发表英文论文10余篇。(左)
李生,解放军总医院，神经外科副主任医师，主要从脑血管病、脊髓血管病的临床研究和血管内介入治疗，积累了较为丰富的临床经验，发表学术论文20余篇，编写学术性专著2部，目前参加国家自然科学基金课题一项。(右)
主持人：大家好，这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目，在今天的节目当中，我们想给您介绍一种，恐怕很多人从来都没有听到过的疾病，叫做烟雾病，其实我们节目最初在讨论这个节目的时候，我的很多同事也真的对这个病一头雾水。有的问说这个烟雾病是不是跟吸烟有关系，还有的说，这个烟雾病是不是得了之后身体力某一个地方会冒烟，当然了我们今天说的这个疾病，可像武侠小说里面的那些大侠们一样，发功的时候会冒烟。那蒙烟雾病究竟是一种什么样的疾病呢，对于那些得了烟雾病的朋友们来说，有什么好的治疗办法呢。我们通过短片了解一下，两位专家的相关背景。
问：烟雾病是什么样的一种病呢？
这个病其实是一种脑血管的疾病，当脑子里主要的血管慢慢的堵了，堵了脑袋需要血液供应，旁边的一些细小的毛系血管会替代大的血管去供应，久而久之就形成了一团烟雾状的血管。一照相就像眼烟筒里吹出来的烟雾一样，所以叫做烟雾病。这是一种形象的比喻，烟雾病是日本人在60年代初首先发现的，所以日本语烟雾这两个字，叫“模压模压”烟雾病又叫模压模压病。
问：脑子里的血管究竟发生了一种什么样的改变，怎么会呈现一种烟雾状呢？
整个的脑子里的血管的根部，慢慢的慢慢的闭塞掉了，小的血管周围细小的血管，就扩张，形成了烟雾状的血管。细小的代偿这些烟雾状的血管，远远的一看就像炊烟，如果动态来看，就跟烟筒里的烟一样。
问：烟雾病典型的反应是什么呢？
烟雾病在极性缺血期，有一过程是比较轻的，主要表现是肢体麻木，无力。有时语言不清，视物模糊，看不清楚东西，但这些症状会随过程消失。若是重一点的症状可能会持续存在，一旦发生脑梗塞、偏瘫、失语，就可能就是永久性的。另一个表现是缺血病，但是它还以出血为表现，一旦发生脑出血，就会是急性的、非常剧烈的疼痛，发生呕吐，偏瘫。这是脑出血的现象。
问：一般是年纪大的、高血压、动脉硬化的人发生脑中风和血管堵塞，为什么小孩也会发生烟雾病呢？
原因不是很清楚，首先可能是遗传的倾向。国外的一些报道，父母患烟雾病后，小孩得烟雾病比正常人的比率要高50倍左右；若兄弟姐妹之间有一个患烟雾病，那另外一个孩子得烟雾病的可能性比其他人也高出二三十倍。所以说这个病有一定的遗传倾向。还有一些学者说，这个烟雾病跟眼部的结膜炎，鼻腔的感染，颅体的感染有关系，但这些都没有得到证实，一句话到目前为止，烟雾病的真正病因还不是特别的清楚。
问：烟雾病一般如何治疗呢？
治疗这个病确实存在一定难度，由于这个病的发病原因不是很清楚，所以，我们就没有办法针对这个病的病因做根治性的治疗。以前可以用药物治疗，这个药物治疗只是在一定程度上延缓疾病的发展。手术治疗也做，方法就是比较传统的镍基切合术，由于烟雾病是脑子的血管堵了，所以我们就把头部的镍基，贴到脑子表面去，让镍基上的学干长到脑子上，增加供血。这个效果也是比较有限的。再有一种方法是用头皮上的血管或者颅内的血管做架桥。颅内的血管做吻合，难度也比较大，据我查阅文献，成功率也不是很高，所以治疗起来有难度，但是对于这种病的治疗，国外的专家也有探讨。
问：那么患上烟雾病的患者还有没有希望？
十多年来，人们发展的治疗方法有十多种，其中有些做起来还是有效的。例如日本到现在为止，有4000多例烟雾病的病人。有的患者在幼时经手术治疗，长大以后考上了日本的东京大学。日本东京大学跟北京大学一样，属于国家重点高等学府，要很优秀的人才能考上。国内也有类似的治疗手术---脑硬膜动脉血管融通术。我认为小桠妮手术后，对她来讲还是有帮助的。
问：这是一种怎样的手术呢？
因为烟雾病是脑子里的血管坏了，但是脑子外面的血管是好的。所以我们就把脑子外的血管做脑子里就行了。由于脑子外面的血管是供应头皮的，我们把它切开，把头皮的血管分出来，完成以后把肌肉分开，脑子的颅骨打开，把这个血管种到脑子里去。
问：手术后的患者如何恢复呢？
手术后需要多长时间的恢复，据我们查的资料看，一般的大概一周左右这个缺血的症状就会改善，最短的可以四到五天。随着时间的推移，我们放到颅内去的血管，会长到脑子里，以增加供血。它们长得越来越多，那么缺血的症状，就会得到更加明显的改善。这种恢复取决于各方面的因素，一个是长的这个血管长了多少，如果长的多，脑子供血增加多，那么她肯定恢复的好，另外我们别忽视了这个疾病的本身，这个疾病的本身是血管慢慢闭塞性的，这个病还可以自己慢慢发展，如果它发展得重，脑子缺血，症状加重，我们增加的血，不足以抵挡他缺的血，那么这个症状的改善就会有限。
问：烟雾病是不是早治疗好呢？
当然是早诊治，早治疗。我给你打一个比方，咱们家底养一盘花，刚开始缺水的时候你给它浇水，它的还会开，开的那么鲜艳，但是说如果缺水缺的比较厉害了，有点枯萎的时候，它再就不那么鲜艳了，加入说这花已经干死了，你再给它他浇水，它就不会再开放了。所以说这个病，早期治疗的时候，恢复的很快；如果到了晚期，像小桠妮这样，发生脑血栓了，脑细胞有一部分死亡了，你再做手术接进去，它的效果就会差了。大人早期诊断早期治疗也很有效的。刚才看到的血管照影的片子，就是一个从河北来的，他是躺着来的，一个月就能走着出去了，他恢复的非常好
问：有没有可能复发呢？
应该说这个病不会复发。患者是脑子血管堵了，从整个过程来看，我们并没有去治他，因为病因不清楚，我们也治不了。只是另外给他修了一个旁路，假如说我们让她接进去的血管长的很好，脑子里闭塞的血管发生的很慢，长的快，他就不会发生这个症状了。
问：烟雾病病人在生活上应该注意些什么呢？
第一是不要损害放到脑中的血管。比如我们正常人带眼镜的时候，卡到血管是没有关系的；但如果烟雾病人卡到血管，她脑子里就会缺血。另外一个是要注意避免外伤。第三个就是万一脑子里发生其他的病变了而需要做手术的时候，一定不要把已经接好的桥，给破坏掉了。
问：如果患上病后不检查，不治疗，会出现怎么样的情况？
这个烟雾病病人非常的麻烦，他们小的时候得病得比较轻，到了中年犯病的时候，会致残率很高，至死率不高，比如说半身不遂，胳膊腿不会动了，智力差了，但不一定会马上死掉。因为这个病发展缓慢，人到了中年的时候，上有老下有小，对家庭对社会都是一个很大的负担。
主持人：所以你看我们这次节目，感受到越早发现自己身体的病变，就会争取到越多的将来会幸福的机会。那么明天的节目当中，我们将为你介绍，很多人说贵人不顶重发，聪明的脑袋不长草，但是真的有一天您的头发越来越少的时候，真的听让人着急的，怎么来更好的来治疗秃顶的问题，好的，再次感谢两位嘉宾。感谢观众们的收看。明天同一时间再见, http://www.100md.com
李生,解放军总医院，神经外科副主任医师，主要从脑血管病、脊髓血管病的临床研究和血管内介入治疗，积累了较为丰富的临床经验，发表学术论文20余篇，编写学术性专著2部，目前参加国家自然科学基金课题一项。(右)
主持人：大家好，这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目，在今天的节目当中，我们想给您介绍一种，恐怕很多人从来都没有听到过的疾病，叫做烟雾病，其实我们节目最初在讨论这个节目的时候，我的很多同事也真的对这个病一头雾水。有的问说这个烟雾病是不是跟吸烟有关系，还有的说，这个烟雾病是不是得了之后身体力某一个地方会冒烟，当然了我们今天说的这个疾病，可像武侠小说里面的那些大侠们一样，发功的时候会冒烟。那蒙烟雾病究竟是一种什么样的疾病呢，对于那些得了烟雾病的朋友们来说，有什么好的治疗办法呢。我们通过短片了解一下，两位专家的相关背景。
问：烟雾病是什么样的一种病呢？
这个病其实是一种脑血管的疾病，当脑子里主要的血管慢慢的堵了，堵了脑袋需要血液供应，旁边的一些细小的毛系血管会替代大的血管去供应，久而久之就形成了一团烟雾状的血管。一照相就像眼烟筒里吹出来的烟雾一样，所以叫做烟雾病。这是一种形象的比喻，烟雾病是日本人在60年代初首先发现的，所以日本语烟雾这两个字，叫“模压模压”烟雾病又叫模压模压病。
问：脑子里的血管究竟发生了一种什么样的改变，怎么会呈现一种烟雾状呢？
整个的脑子里的血管的根部，慢慢的慢慢的闭塞掉了，小的血管周围细小的血管，就扩张，形成了烟雾状的血管。细小的代偿这些烟雾状的血管，远远的一看就像炊烟，如果动态来看，就跟烟筒里的烟一样。
问：烟雾病典型的反应是什么呢？
烟雾病在极性缺血期，有一过程是比较轻的，主要表现是肢体麻木，无力。有时语言不清，视物模糊，看不清楚东西，但这些症状会随过程消失。若是重一点的症状可能会持续存在，一旦发生脑梗塞、偏瘫、失语，就可能就是永久性的。另一个表现是缺血病，但是它还以出血为表现，一旦发生脑出血，就会是急性的、非常剧烈的疼痛，发生呕吐，偏瘫。这是脑出血的现象。
问：一般是年纪大的、高血压、动脉硬化的人发生脑中风和血管堵塞，为什么小孩也会发生烟雾病呢？
原因不是很清楚，首先可能是遗传的倾向。国外的一些报道，父母患烟雾病后，小孩得烟雾病比正常人的比率要高50倍左右；若兄弟姐妹之间有一个患烟雾病，那另外一个孩子得烟雾病的可能性比其他人也高出二三十倍。所以说这个病有一定的遗传倾向。还有一些学者说，这个烟雾病跟眼部的结膜炎，鼻腔的感染，颅体的感染有关系，但这些都没有得到证实，一句话到目前为止，烟雾病的真正病因还不是特别的清楚。
问：烟雾病一般如何治疗呢？
治疗这个病确实存在一定难度，由于这个病的发病原因不是很清楚，所以，我们就没有办法针对这个病的病因做根治性的治疗。以前可以用药物治疗，这个药物治疗只是在一定程度上延缓疾病的发展。手术治疗也做，方法就是比较传统的镍基切合术，由于烟雾病是脑子的血管堵了，所以我们就把头部的镍基，贴到脑子表面去，让镍基上的学干长到脑子上，增加供血。这个效果也是比较有限的。再有一种方法是用头皮上的血管或者颅内的血管做架桥。颅内的血管做吻合，难度也比较大，据我查阅文献，成功率也不是很高，所以治疗起来有难度，但是对于这种病的治疗，国外的专家也有探讨。
问：那么患上烟雾病的患者还有没有希望？
十多年来，人们发展的治疗方法有十多种，其中有些做起来还是有效的。例如日本到现在为止，有4000多例烟雾病的病人。有的患者在幼时经手术治疗，长大以后考上了日本的东京大学。日本东京大学跟北京大学一样，属于国家重点高等学府，要很优秀的人才能考上。国内也有类似的治疗手术---脑硬膜动脉血管融通术。我认为小桠妮手术后，对她来讲还是有帮助的。
问：这是一种怎样的手术呢？
因为烟雾病是脑子里的血管坏了，但是脑子外面的血管是好的。所以我们就把脑子外的血管做脑子里就行了。由于脑子外面的血管是供应头皮的，我们把它切开，把头皮的血管分出来，完成以后把肌肉分开，脑子的颅骨打开，把这个血管种到脑子里去。
问：手术后的患者如何恢复呢？
手术后需要多长时间的恢复，据我们查的资料看，一般的大概一周左右这个缺血的症状就会改善，最短的可以四到五天。随着时间的推移，我们放到颅内去的血管，会长到脑子里，以增加供血。它们长得越来越多，那么缺血的症状，就会得到更加明显的改善。这种恢复取决于各方面的因素，一个是长的这个血管长了多少，如果长的多，脑子供血增加多，那么她肯定恢复的好，另外我们别忽视了这个疾病的本身，这个疾病的本身是血管慢慢闭塞性的，这个病还可以自己慢慢发展，如果它发展得重，脑子缺血，症状加重，我们增加的血，不足以抵挡他缺的血，那么这个症状的改善就会有限。
问：烟雾病是不是早治疗好呢？
当然是早诊治，早治疗。我给你打一个比方，咱们家底养一盘花，刚开始缺水的时候你给它浇水，它的还会开，开的那么鲜艳，但是说如果缺水缺的比较厉害了，有点枯萎的时候，它再就不那么鲜艳了，加入说这花已经干死了，你再给它他浇水，它就不会再开放了。所以说这个病，早期治疗的时候，恢复的很快；如果到了晚期，像小桠妮这样，发生脑血栓了，脑细胞有一部分死亡了，你再做手术接进去，它的效果就会差了。大人早期诊断早期治疗也很有效的。刚才看到的血管照影的片子，就是一个从河北来的，他是躺着来的，一个月就能走着出去了，他恢复的非常好
问：有没有可能复发呢？
应该说这个病不会复发。患者是脑子血管堵了，从整个过程来看，我们并没有去治他，因为病因不清楚，我们也治不了。只是另外给他修了一个旁路，假如说我们让她接进去的血管长的很好，脑子里闭塞的血管发生的很慢，长的快，他就不会发生这个症状了。
问：烟雾病病人在生活上应该注意些什么呢？
第一是不要损害放到脑中的血管。比如我们正常人带眼镜的时候，卡到血管是没有关系的；但如果烟雾病人卡到血管，她脑子里就会缺血。另外一个是要注意避免外伤。第三个就是万一脑子里发生其他的病变了而需要做手术的时候，一定不要把已经接好的桥，给破坏掉了。
问：如果患上病后不检查，不治疗，会出现怎么样的情况？
这个烟雾病病人非常的麻烦，他们小的时候得病得比较轻，到了中年犯病的时候，会致残率很高，至死率不高，比如说半身不遂，胳膊腿不会动了，智力差了，但不一定会马上死掉。因为这个病发展缓慢，人到了中年的时候，上有老下有小，对家庭对社会都是一个很大的负担。
主持人：所以你看我们这次节目，感受到越早发现自己身体的病变，就会争取到越多的将来会幸福的机会。那么明天的节目当中，我们将为你介绍，很多人说贵人不顶重发，聪明的脑袋不长草，但是真的有一天您的头发越来越少的时候，真的听让人着急的，怎么来更好的来治疗秃顶的问题，好的，再次感谢两位嘉宾。感谢观众们的收看。明天同一时间再见, http://www.100md.com