http://www.100md.com 2005年6月16日

     在高血压治疗领域，一直存在一些争议，最近的一些临床试验对此进行了回答。

    降压治疗是否是将

    血压降得越低越好？

    对2003年以前完成的几十项抗高血压治疗临床试验进行荟萃分析显示，随着血压的降低，脑卒中、冠心病发病危险显著降低，主要心血管事件显著减少。

    对于心衰，其发病危险在血压降低后也下降。但血压下降幅度在8～10 mmHg时，心衰发病危险增加，即如果血压降得过低，心衰事件会增加，但这只是部分临床试验的结果。

    在上个世纪90年代中期，一些有关CCBs的观察性研究显示，CCBs治疗可导致心血管事件发生危险增加。但是，这些研究均不是随机对照试验，在比较药物作用的分析方面存在一定的偏倚。

    降压药物存在降压以外的效应尚缺乏令人信服的证据

    发表于2003年纳入29项试验、162341例患者、约7万患者年的BPLT荟萃分析很有说服力。该研究显示，在减少冠心病方面，阻断肾素-血管紧张素转换酶系统的药物(ACEIs和ARBs)、钙离子拮抗剂(CCBs)、β受体阻滞剂及利尿剂之间无显著差异。

    在减少卒中方面，β受体阻滞剂及利尿剂稍优于ACEIs和ARBs，CCBs稍优于β受体阻滞剂及利尿剂，但均无显著差异。但是，与ACEIs相比 ......