脓肾切除术后切口全层感染2例总结
1999年3月～2000年6月，我院做脓肾切除手术5例，其中2例术后切口全层感染，现分析报告如下。
1 临床资料
本组患者5例，男3例，女2例;年龄58～72岁，平均66岁。术前均明确诊断为结石梗阻导致单侧脓肾，且肾功能丧失，对侧肾功能正常，均行脓肾切除术，术后全部采取积极的抗感染治疗。5例患者中，2例术后切口全层感染，经分离切口引流与换药治疗后切口愈合，3例切口无感染痊愈。
2 讨论
脓肾切除术后，均有切口感染的可能性，因为手术切口极易被污染，但是切口全层感染，往往是手术中操作不当，游离病肾时，使高度肿胀的脓肾破裂，导致脓液污染整个手术创面，虽然术中使用抗生素盐水反复冲洗手术创面，并放置引流管引流，术后积极加强抗感染治疗，保持引流管通畅，也难避免术后切口全层感染，而且术后切口感染早期不易发现，都是从深层感染到浅层，加上老年患者忍耐性强，无不适主诉，到发现时整个切口已呈化脓感染状，导致须将切口全层分开引流，并逐步清除所有的缝线，长时间换药以促进切口生长愈合，这样不但使患者身体痛苦，同时亦增加了患者的医疗费用。而另3例切口未感染的患者，回忆手术经过，都是手术中先将肿胀脓肾内的脓液吸去减压，这样就避免了分离脓肾时分破脓肾，导致脓液污染整个手术创面的机会，术后采取相同的治疗，患者的切口均未感染而完全愈合。因此，笔者认为脓肾切除术中一定要防止脓液污染整个手术创面，否则会导致手术后切口全层感染。
(编辑子 涵)
作者单位:617000四川省攀枝花市中西医结合医院泌尿外科, 百拇医药(李建国)
1 临床资料
本组患者5例，男3例，女2例;年龄58～72岁，平均66岁。术前均明确诊断为结石梗阻导致单侧脓肾，且肾功能丧失，对侧肾功能正常，均行脓肾切除术，术后全部采取积极的抗感染治疗。5例患者中，2例术后切口全层感染，经分离切口引流与换药治疗后切口愈合，3例切口无感染痊愈。
2 讨论
脓肾切除术后，均有切口感染的可能性，因为手术切口极易被污染，但是切口全层感染，往往是手术中操作不当，游离病肾时，使高度肿胀的脓肾破裂，导致脓液污染整个手术创面，虽然术中使用抗生素盐水反复冲洗手术创面，并放置引流管引流，术后积极加强抗感染治疗，保持引流管通畅，也难避免术后切口全层感染，而且术后切口感染早期不易发现，都是从深层感染到浅层，加上老年患者忍耐性强，无不适主诉，到发现时整个切口已呈化脓感染状，导致须将切口全层分开引流，并逐步清除所有的缝线，长时间换药以促进切口生长愈合，这样不但使患者身体痛苦，同时亦增加了患者的医疗费用。而另3例切口未感染的患者，回忆手术经过，都是手术中先将肿胀脓肾内的脓液吸去减压，这样就避免了分离脓肾时分破脓肾，导致脓液污染整个手术创面的机会，术后采取相同的治疗，患者的切口均未感染而完全愈合。因此，笔者认为脓肾切除术中一定要防止脓液污染整个手术创面，否则会导致手术后切口全层感染。
(编辑子 涵)
作者单位:617000四川省攀枝花市中西医结合医院泌尿外科, 百拇医药(李建国)