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编号:10623573
全髋关节置换术后脱位的原因及防治
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2004年第18期
1资料与方法、结果,2讨论,参考文献
     1995年~2001年我们医院收治全髋关节置换25例,35个髋,术后脱位2例,占5.71%。本文通过对全髋置换术后脱位的原因进行分析,并提出防治措施。以减少并发症的发生。

     1 资料与方法、结果

    1.1 临床资料 本组35个髋中男17髋,女18髋,年龄34~53岁,平均年龄44.5岁。非骨水泥型18髋,骨水泥型17髋。全部用国产关节35髋。术前诊断:股骨颈骨折21髋。其余为髋关节病(股骨头坏死、强直性脊柱炎、骨性关节炎、髋臼发育不良、股骨头置换术后翻修等)14髋。术后1天脱位1例,3天脱位1例,均为后脱位。

    1.2 治疗方法、防治措施及结果 一般采用闭合复位。2例后脱位中1例切开复位,因手法复位过程中股骨假体柄上帽也脱出,所以切开重新把假体柄帽安装好后复位。复位后穿中立位丁字鞋,4周后解除固定 [1~3]。进行不负重的功能练习。但是必须避免做髋关节的内收、内旋、极度屈髋动作。经1~4年随访Harris评分优1良1。无其它并发症的出现。

     2 讨论

    全髋关节置换术后并发症有:假体松动、头的磨损、头臼的置入位置不良,假体的股骨柄断裂,术后感染,异位骨的形成,神经损伤、股骨吸收等。全髋置换术后脱位除假体松动外占据第2位。是严重而常见的并发症,有报告提示脱位占据全髋关节置换术后并发症的0.5%~10%之间。据Dorr全髋置换术后脱位的分类学分四类 [4] 。Ⅰ类:体位性脱位。其假体的安放位置正确,软组织平衡,脱位是由于不恰当的患肢活动引起 ......

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