多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病，约占恶性肿瘤的1%，近年来发病率有增多趋势 [1] 。典型的MM诊断并不困难，但由于MM的临床表现复杂多样，且无特异性，尤其是以某一症状为突出表现时，极易漏诊和误诊。我科曾收治了1例以高血压、肾功能不全和贫血为主要临床表现的MM患者。现报告如下。

    1 病历摘要

    患者，男，73岁，因恶心、乏力20天，发现肾功能不全1周入院。患者于2005年2月13日出现恶心、乏力，自服调理脾胃中药，症状无改善。2月25日于当地医院查血常规:WBC7.6×10 9 /L，RBC2.45×10 12 /L，Hb74g/L，PLT91×10 9 /L;尿常规:尿蛋白0.25g/L，余(-);Scr644μmol/L，BUN22mmol/L，UA519mmol/L，CO 2 CP18mmol/L;B超:双肾大小正常，皮质血流稀疏，双肾回声增强，符合双肾弥漫性改变。

    发病以来患者无发热、无骨痛、无尿量减少。既往高血压病史16年，血压最高达230mmHg ......