【摘要】 目的 评价新一代抗血小板药物氯吡格雷对急性心肌梗死静脉溶栓疗效和安全性的影响。 方法 将131例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者在传统治疗的基础上，随机分为氯吡格雷治疗观察组和对照组，观察两组之间疗效、致死性和非致死性并发症、左室射血分数的差别。 结果 两组死亡、出血及非致死性并发症，差异均无显著性。氯吡格雷组LVEF明显高于对照组、死于心功能不全的病例明显少(P<0.05)。 结论 氯吡格雷能更好保持心肌收缩功能，降低与心功能不全相关的死亡，不增加出血危险。

    【关键词】 氯吡格雷 心肌梗死 血栓溶解疗法

    静脉溶栓治疗能使50%～60%ST段抬高型急性心肌梗死患者发生再灌注，明显降低病死率，然而，有20%以上经溶栓发生再通的病例发生梗塞相关冠脉再闭塞 [1，2] ，溶栓药物能增加血小板激活 [3] ，降低溶栓疗效，增加再闭塞危险。ISIS-2研究证明，溶栓治疗同时应用阿斯匹林能显著降低病死率。动物实验发现，氯吡格雷比阿斯匹林更有效 [4 ......