剖宫产术中出血较阴道分娩为多，剖宫产术中大出血采用有效的保守治疗方法，一直是产科工作者所关注的问题。笔者回顾分析了5年来因宫缩乏力及胎盘因素而引起剖宫产术中出血并经保守治疗成功的58例患者资料，旨在与同道们进行探讨。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院1999年8月～2004年7月共收治产科患者3869例，年龄21～42岁，平均26.3岁，孕周29 +3 ～44 +1 周，平均38 +5 周。剖宫产1486例，均采用子宫下段横切口剖宫产，连续硬膜外麻醉，剖宫产率38.41%，其中剖宫产术中出血107例，产后出血发生率为7.20%，经应用缩宫素、按摩子宫、有产后出血高危因素的第三产程舌下含服米索前列醇0.6mg等方法，49例治疗有效，均为各种原因引起的宫缩乏力性产后出血，58例经以上处理仍出血，采取保守治疗取得成功。58例出血量600～3200ml;出血≥1500ml或体质差、出血>1000ml者，给予输血、补液治疗。

    1.2 58例剖宫产指征 前置胎盘16例，胎盘植入15例，头盘不称6例，产程延长4例，胎儿窘迫4例，巨大胎儿3例，双胎妊娠3例，妊高征2例，臀位2例，瘢痕子宫2例，过期妊娠1例。

    1.3 保守治疗方法

    1.3.1 MTX保守治疗 本组资料中，因胎盘因素胎盘植入15例，对植入面积≤8cm、植入深度不超过子宫肌层的2/3患者，用MTX20～30mg+生理盐水10ml做局部点状注射，注射部位以不超过胎盘与子宫肌层的交界处为度 ......