多发性子宫肌瘤并腹膜弥漫性平滑肌瘤1例
1 病例摘要
患者，女，37岁，因经期延长3个月余于2005年1月4日入院。平素月经规律，末次月经2004年12月25日，月经量少，持续12天干净。2004年12月7日B超提示子宫多发性肌瘤。查体:血压125/86mmHg，脉搏89次/min。妇科检查:宫颈柱状，直径3.5cm，宫颈管潮红，子宫平位，增大如孕2个月余，表面凹凸不平，活动好，无压痛;双附件区未触及异常。入院诊断:子宫多发性肌瘤。于2005年1月7日在全麻插管下行手术治疗，术中见子宫前位，约10cm×8cm×7cm大小，表面多个肌瘤向浆膜面突起，直径1.5～3.5cm。探查盆腹腔时发现自骶韧带至盆底、盆侧壁、回盲部、小肠及乙状结肠系膜有多个散在的粟粒样结节，直径0.1～0.3cm，质地颜色与肌瘤无异。术中切除部分结节送冰冻切片检查，报告平滑肌瘤，部分细胞增生活跃，因散在的肿瘤小，不影响肠管功能，故暂不考虑外科处理，仅施行子宫次全切除术。术后病理诊断:子宫平滑肌瘤，增生期子宫内膜半息肉样增生。腹膜结节免疫组化诊断:盆腔播散性平滑肌瘤，局部细胞增生活跃。术后患者恢复好。
2 讨论
腹膜播散性平滑肌瘤多发生于卵巢、圆韧带、内生殖器浆膜面、大网膜、肠系膜、胃肠壁等处，酷似恶性肿瘤的种植，一般认为是多中心发生。子宫的平滑肌瘤多认为与雌激素有关，曾有报道子宫肌瘤肺的良性转移，切除子宫肌瘤病灶后肺部病灶自行消失。此例酷似恶性肿瘤在腹膜的广泛种植，为非常少见的疾病，发病机制还有待于研究。值得借鉴的是，无论何种手术，尤其是子宫肌瘤等良性肿瘤的手术，术中的仔细探查是必不可少的，以防止漏诊。此例患者尚年轻，卵巢功能好，手术后需长期随访，观察盆腹腔内散在的平滑肌瘤。
(编辑子 善)
作者单位:650032昆明云南省第一人民医院妇科, http://www.100md.com(拜如霞 蔡琼 陈利馨)
患者，女，37岁，因经期延长3个月余于2005年1月4日入院。平素月经规律，末次月经2004年12月25日，月经量少，持续12天干净。2004年12月7日B超提示子宫多发性肌瘤。查体:血压125/86mmHg，脉搏89次/min。妇科检查:宫颈柱状，直径3.5cm，宫颈管潮红，子宫平位，增大如孕2个月余，表面凹凸不平，活动好，无压痛;双附件区未触及异常。入院诊断:子宫多发性肌瘤。于2005年1月7日在全麻插管下行手术治疗，术中见子宫前位，约10cm×8cm×7cm大小，表面多个肌瘤向浆膜面突起，直径1.5～3.5cm。探查盆腹腔时发现自骶韧带至盆底、盆侧壁、回盲部、小肠及乙状结肠系膜有多个散在的粟粒样结节，直径0.1～0.3cm，质地颜色与肌瘤无异。术中切除部分结节送冰冻切片检查，报告平滑肌瘤，部分细胞增生活跃，因散在的肿瘤小，不影响肠管功能，故暂不考虑外科处理，仅施行子宫次全切除术。术后病理诊断:子宫平滑肌瘤，增生期子宫内膜半息肉样增生。腹膜结节免疫组化诊断:盆腔播散性平滑肌瘤，局部细胞增生活跃。术后患者恢复好。
2 讨论
腹膜播散性平滑肌瘤多发生于卵巢、圆韧带、内生殖器浆膜面、大网膜、肠系膜、胃肠壁等处，酷似恶性肿瘤的种植，一般认为是多中心发生。子宫的平滑肌瘤多认为与雌激素有关，曾有报道子宫肌瘤肺的良性转移，切除子宫肌瘤病灶后肺部病灶自行消失。此例酷似恶性肿瘤在腹膜的广泛种植，为非常少见的疾病，发病机制还有待于研究。值得借鉴的是，无论何种手术，尤其是子宫肌瘤等良性肿瘤的手术，术中的仔细探查是必不可少的，以防止漏诊。此例患者尚年轻，卵巢功能好，手术后需长期随访，观察盆腹腔内散在的平滑肌瘤。
(编辑子 善)
作者单位:650032昆明云南省第一人民医院妇科, http://www.100md.com(拜如霞 蔡琼 陈利馨)