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编号:10624201
慢性前列腺炎的诊治策略
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2000年第8期
1慢性前列腺炎的分类,2慢性前列腺炎的诊断,3慢性前列腺炎的治疗策略
     慢性前列腺炎是泌尿外科最常见而又充满困惑的疾病。其发生率占男性患者的9%~14%。长期以来,不论是泌尿外科医师还是患者均对其治疗效果不满意,究其原因主要是对慢性前列腺炎的病因认识不够,缺乏明确的分类,诊断常根据病人的症状,治疗多取决于医师个人的经验并缺少有效的评价指标。有鉴于此,本文就慢性前列腺炎的分类、诊断与治疗策略进行分析总结如下。

     1 慢性前列腺炎的分类

    慢性前列腺炎(CP)的病因较为复杂,用单一器官或因素不能阐明病人的各种症状与体征。同样仅仅依靠病人陈述的症状也不能对慢性前列腺炎的类型和病因作出明确的判断。根据1995年美国国家健康研究院举办的前列腺炎专题讨论会提出的新的分类方法和指标,依据前列腺液(EPS)、前列腺按摩后初段尿液(VB3)和(或)精液白细胞计数,细菌培养结果,将前列腺炎分为四种类型:Ⅰ型指急性前列腺炎;Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型属非细菌性前列腺炎/前列腺痛,因其EPS和VB3检测不能证实有细菌感染征象,故它又分为ⅢA和ⅢB两种亚型,其中ⅢA型,EPS白细胞计数≥10/HPF,细菌培养阴性,故视为炎性前列腺炎;ⅢB的特点是EPS和VB3白细胞计数和细菌培养均正常,称之为非炎性前列腺炎。Ⅳ型前列腺炎是指无任何症状、体征,只是在其它原因活检时证明有炎症反应细胞浸润。

     2 慢性前列腺炎的诊断

    2.1 临床特征 根据美国NIH制定的评分标准和症状指数的临床应用研究,以下三种症状在CP诊断中具有重要的价值:(1)疼痛与不适:病人对疼痛与不适的定位感明确 ......

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