我院内科2001～2003年收治了18例门脉高压性急性上消化道出血的患者，现将其护理观察、护理措施及使用三腔管的护理体会总结如下。

    1 临床资料

    18例门脉高压性急性上消化道出血病例中男13例，女5例，年龄38～65岁。临床确诊肝炎后肝硬化14例，酒精性肝硬化3例，胆汁性肝硬化1例。所有病例同时具备:(1)B超下门静脉直径>14mm或/和脾静脉直径>10mm。(2)内镜下发现有食管胃底静脉曲张。

    2 结果

    18例病人中10例使用三腔管止血，置管时间最短为24h，最长为96h，均成功止血。其余8例经应用各种药物止血及补充血容量治疗护理后，7例逐渐止血，1例抢救无效死亡。

    3 护理

    3.1 护理措施 [1] (1)评估出血量。注意观察并记录呕吐物量、颜色、有无食物及容器内原先有无液体等，呕吐发生在空腹或餐后。排便次数、颜色、稀稠度，有无腹痛等。需要说明的是从呕血、黑便量来估计出血量常大于实际出血量，而当血液仅少量排出体外，大部分尚存在胃肠道时，估计量也可能少于实际出血量。(2)注意观察记录呼吸、体温尤其是脉搏和血压的变化。当表浅静脉呈收缩状态，患者皮肤苍白，尿量减少，提示内脏血流重新分布，血容量减少600ml以上。头晕，活动后血压下降，脉搏增快甚至出现晕厥，表示短时间内出血量大，已影响到血容量的急剧变化。平卧时收缩压<12kPa或较基础血压降低25%以上，脉率>100次/min，表示血容量至少丧失20%，即800～1000ml。如血压继续下降，脉率增快至120次/min以上，临床出现休克时，提示血容量至少丧失1500ml以上。此外 ......