性病后前列腺炎160例探讨分析
【摘要】 目的 探讨青壮年性病治愈后对前列腺的影响。 方法 对160例性病后前列腺炎的病原菌感染和非病原菌感染，有临床症状和无临床症状，前列腺液涂片检查和病原菌PCR检测的探讨分析。 结果 性病后前列腺炎占男性病门诊病人的35%～60%，青壮年占大部分，无职业之分，有上升趋势。 结论 性病后前列腺炎是青壮年男性患病率高、治疗较为困难、复发率较高的疾病，严重危害患者、性伴及下一代的身体健康。其严重程度与病原菌的感染没有明显相关性。
【关键词】 性病 前列腺炎 青壮年 病原菌 非病原菌
性病后前列腺炎同中老年性前列腺炎有着病因和年龄的区别。性病后前列腺炎主要发生在那些得了性病，经治疗，症状消失后，出现有症状与无症状的性病后前列腺炎的青壮年男性，年龄一般在50岁以下。没有职业之分，也没有性病治疗后是否存在病原菌之分。该病目前随着患性病人群呈高文化素质而向年轻化发展，危害性严重。本文在性病门诊检查中，对160例前列腺液涂片和病原菌PCR检测，诊断为性病后前列腺炎的患者，进行探讨分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 曾感染过性病，经治愈后症状消失一段时间(一般在3个月～1年)，出现以腰酸、背痛、小腹有胀痛感、小便尿道有灼热感和排尿末或大便用力时尿道口流出白色分泌物等症状，以及无自觉症状自己到门诊复查，年龄在50岁以下的男性青壮年。
1.2 方法 前列腺按摩术后，采集标本于清洁玻片上，立即送检。检测分为:(1)观察液体颜色，是否混有血液、粘稠度(有无脓块)。湿片镜检，高倍镜下观察白细胞、红细胞、卵磷脂小体，其次为上皮细胞、精子、淀粉样体等。同时革兰染色后检查细胞。(2)取前列腺液行病原菌PCR检测，主要检测支原体、衣原体、真菌、淋球菌、疱疹病毒。
2 结果
2.1 前列腺与前列腺液 性病后前列腺炎前列腺按摩时，可感到前列腺增大或缩小，表面不光滑，有硬质感，严重时可硬似石头。前列腺液减少，严重的没有前列腺液。少数外观可见前列腺液有血丝呈脓状。
2.2 前列腺液直接镜检 患者中每高倍视野白细胞超过15个，有137例;成堆呈脓状23例;有红细胞存在71例，滴虫4例。160例中均有卵磷脂小体减少。
2.3 病原菌 革兰染色找到淋球菌5例，真菌12例。
2.4 PCR诊断 仪器:美国PE公司生产PE2400热循环基因扩增仪。试剂:华美生物工程公司生产PCR诊断试剂盒。严格按说明书进行操作，结果诊断如下:淋球菌5例，衣原体27例，支原体33例，疱疹8例。
从检测结果看，160例患者中，有各种病原菌的89例，占55.7%，无病原菌71例，占44.3%。检测中未见病原菌部分患者诊断为无菌性性病后前列腺炎。
3 讨论
性病后前列腺炎是由多种不同因素作用于男性前列腺，导致前列腺中的血管持久的扩张而引起的前列腺炎。性病后前列腺炎不同于传统意义上的前列腺炎，首先，它们的病因不同，前者由病原菌和其它一些非病原菌的刺激性因素导致，而后者则是一种男性中老年性的疾病，多由前列腺增生引起。两者的临床表现不同，首先年龄，前者多发病于有性病史的青壮年，后者多为中老年。性病后前列腺炎以腰酸、小腹胀、尿道有时有灼热感和粘液分泌物，部分患者无不适感觉。而中老年人前列腺炎则以尿频、尿不尽、尿淋为主。实验室检查，前者前列腺液中白细胞大部分每高倍视野多于15个以上，且成堆呈脓状。50%～60%可检出淋球菌、衣原体、支原体、疱疹、真菌等性病病原菌。而后者前列腺液一般白细胞少于15个，没有淋菌、衣原体、支原体、疱疹病毒等性病病原菌。性病后前列腺炎引起原因主要有:(1)非婚性接触，这类患者多由病原体感染引起，出于羞愧，感染性病后未经正规治疗，偏信一些游医，只治标，不治本，使炎症甚至病原体未彻底消除，从而导致性病后前列腺炎。(2)虽然是夫妻或固定性伴，由于性生活的频率过密或每次持续时间过长，也可导致性病后前列腺炎，随着性病发病率的增高，发病人群由司机、外出打工者、个体户及文化程度较低者占多数转变为干部、公职人员、大学生等文化程度较高者，甚至可见个别中学生。性病后前列腺炎发病率也趋向高文化程度和低龄化。但司机发病率仍高于其他人群，这可能同他们的职业有关。性病后前列腺炎是青壮年男性一种患病率高，治疗较为困难，复发率较高的疾病。除严重危害自己身体健康外，也严重危害自己的性伴侣和下一代的成长。由于患者的精液或分泌物中存在病原菌，这些病原菌可通过直接或间接的方式传播给其性伴，使其被动感染。同时，由于性病后前列腺炎，前列腺液质量受到影响，导致精子数量少，质量下降，出现少精、死精、精子活力降低。病原体寄生于精子上，则可导致女方不孕或流产、早产、死胎、胎儿发育不良。从结果分析看，性病后前列腺炎的严重程度与病原菌的感染没有明显相关性，临床表现也无明显区别。
(编辑若 木)
作者单位:515600广东省潮安县人民医院, http://www.100md.com(林旭明)
【关键词】 性病 前列腺炎 青壮年 病原菌 非病原菌
性病后前列腺炎同中老年性前列腺炎有着病因和年龄的区别。性病后前列腺炎主要发生在那些得了性病，经治疗，症状消失后，出现有症状与无症状的性病后前列腺炎的青壮年男性，年龄一般在50岁以下。没有职业之分，也没有性病治疗后是否存在病原菌之分。该病目前随着患性病人群呈高文化素质而向年轻化发展，危害性严重。本文在性病门诊检查中，对160例前列腺液涂片和病原菌PCR检测，诊断为性病后前列腺炎的患者，进行探讨分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 曾感染过性病，经治愈后症状消失一段时间(一般在3个月～1年)，出现以腰酸、背痛、小腹有胀痛感、小便尿道有灼热感和排尿末或大便用力时尿道口流出白色分泌物等症状，以及无自觉症状自己到门诊复查，年龄在50岁以下的男性青壮年。
1.2 方法 前列腺按摩术后，采集标本于清洁玻片上，立即送检。检测分为:(1)观察液体颜色，是否混有血液、粘稠度(有无脓块)。湿片镜检，高倍镜下观察白细胞、红细胞、卵磷脂小体，其次为上皮细胞、精子、淀粉样体等。同时革兰染色后检查细胞。(2)取前列腺液行病原菌PCR检测，主要检测支原体、衣原体、真菌、淋球菌、疱疹病毒。
2 结果
2.1 前列腺与前列腺液 性病后前列腺炎前列腺按摩时，可感到前列腺增大或缩小，表面不光滑，有硬质感，严重时可硬似石头。前列腺液减少，严重的没有前列腺液。少数外观可见前列腺液有血丝呈脓状。
2.2 前列腺液直接镜检 患者中每高倍视野白细胞超过15个，有137例;成堆呈脓状23例;有红细胞存在71例，滴虫4例。160例中均有卵磷脂小体减少。
2.3 病原菌 革兰染色找到淋球菌5例，真菌12例。
2.4 PCR诊断 仪器:美国PE公司生产PE2400热循环基因扩增仪。试剂:华美生物工程公司生产PCR诊断试剂盒。严格按说明书进行操作，结果诊断如下:淋球菌5例，衣原体27例，支原体33例，疱疹8例。
从检测结果看，160例患者中，有各种病原菌的89例，占55.7%，无病原菌71例，占44.3%。检测中未见病原菌部分患者诊断为无菌性性病后前列腺炎。
3 讨论
性病后前列腺炎是由多种不同因素作用于男性前列腺，导致前列腺中的血管持久的扩张而引起的前列腺炎。性病后前列腺炎不同于传统意义上的前列腺炎，首先，它们的病因不同，前者由病原菌和其它一些非病原菌的刺激性因素导致，而后者则是一种男性中老年性的疾病，多由前列腺增生引起。两者的临床表现不同，首先年龄，前者多发病于有性病史的青壮年，后者多为中老年。性病后前列腺炎以腰酸、小腹胀、尿道有时有灼热感和粘液分泌物，部分患者无不适感觉。而中老年人前列腺炎则以尿频、尿不尽、尿淋为主。实验室检查，前者前列腺液中白细胞大部分每高倍视野多于15个以上，且成堆呈脓状。50%～60%可检出淋球菌、衣原体、支原体、疱疹、真菌等性病病原菌。而后者前列腺液一般白细胞少于15个，没有淋菌、衣原体、支原体、疱疹病毒等性病病原菌。性病后前列腺炎引起原因主要有:(1)非婚性接触，这类患者多由病原体感染引起，出于羞愧，感染性病后未经正规治疗，偏信一些游医，只治标，不治本，使炎症甚至病原体未彻底消除，从而导致性病后前列腺炎。(2)虽然是夫妻或固定性伴，由于性生活的频率过密或每次持续时间过长，也可导致性病后前列腺炎，随着性病发病率的增高，发病人群由司机、外出打工者、个体户及文化程度较低者占多数转变为干部、公职人员、大学生等文化程度较高者，甚至可见个别中学生。性病后前列腺炎发病率也趋向高文化程度和低龄化。但司机发病率仍高于其他人群，这可能同他们的职业有关。性病后前列腺炎是青壮年男性一种患病率高，治疗较为困难，复发率较高的疾病。除严重危害自己身体健康外，也严重危害自己的性伴侣和下一代的成长。由于患者的精液或分泌物中存在病原菌，这些病原菌可通过直接或间接的方式传播给其性伴，使其被动感染。同时，由于性病后前列腺炎，前列腺液质量受到影响，导致精子数量少，质量下降，出现少精、死精、精子活力降低。病原体寄生于精子上，则可导致女方不孕或流产、早产、死胎、胎儿发育不良。从结果分析看，性病后前列腺炎的严重程度与病原菌的感染没有明显相关性，临床表现也无明显区别。
(编辑若 木)
作者单位:515600广东省潮安县人民医院, http://www.100md.com(林旭明)