瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察
我院2000～2004年以来应用瑞格列奈治疗2型糖尿病，临床疗效佳，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部42例病人均来自本院2000～2004年以来的门诊患者，均为临床初诊糖尿病病例。其中，男23例，女19例，年龄37～62岁，平均年龄54.8岁。空腹血糖<8.3mmol/L者12例，8.3～11.1mmol/L者23例，>11.1mmol/L者7例。所有病例均无明显肝、肾损害及心血管并发症。
1.2 治疗方法 给予瑞格列奈治疗，开始剂量1.5mg/d，并根据血糖结果1～2周调整剂量1次，最大剂量为6mg/d，分3次，于餐前30min或餐时服用。共治疗8周，治疗前后各查血空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA 1 )、胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)1次。治疗期间指导患者饮食控制及运动治疗，不合用其他降糖药物。观察8周后检查结果及有无低血糖反应。
2 结果
治疗中无低血糖反应发生，治疗前后化验指标见表1。
表1 治疗前后化验指标的比较 (略)
3 讨论
瑞格列奈作为非磺脲类促胰岛素分泌剂具有与胰岛B细胞的磺脲受体结合快解离快的特点，可有效恢复2型糖尿病患者的早期胰岛素分泌，降低餐后血糖。在所有口服糖尿病药物中，其作用最迅速、半衰期最短 [1] ，所以可餐时服用，且单独使用无明显低血糖反应，为门诊治疗提供了便利。近期有研究表明过度刺激胰岛B细胞可加速其凋亡，而瑞格列奈的循环半衰期仅为1.5～1.8h，且具有良好的降糖效果，因而在临床上有可能保护2型糖尿病患者残存的B细胞数量。
本组观察表明瑞格列奈可显著降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，并降低胆固醇、甘油三酯等心血管病危险因子水平，从而能更好的降低2型糖尿病患者发生心血管疾病的危险。近年来的研究认为糖尿病慢性并发症包含细胞生长及分化异常等病理过程，而该过程受胰岛素生长因子-1(IGF-1)系统的调控 [2] ，糖尿病人IGF-1降低，IGFBF-1升高。而接受瑞格列奈治疗的病人血清IGFBF-1明显降低，IGF-1相应升高。
瑞格列奈服用方便，易于被病人接受，且降糖效果明显，不良反应少，在防止糖尿病慢性并发症方面也有一定作用。可作为门诊治疗2型糖尿病的首选药物之一。
参考文献
1 潘长玉，朱禧星，李光伟，等.新型口服降糖药物-格列瑞奈在中国2型糖尿病患者中的疗效及安全性分析.中华内分泌代谢杂志，1999，15(6):359-362.
2 Goke B.Insulin and the insulin-like growth factor-1:there role as risk in the development of diabetic cardiovascular disease.Diabetes Re-search and ClinicalPractice，1996，30:93.
(编辑文 静)
作者单位:213011江苏省常州市戚墅堰区人民医院, http://www.100md.com(沈朝阳)
1 临床资料
1.1 一般资料 全部42例病人均来自本院2000～2004年以来的门诊患者，均为临床初诊糖尿病病例。其中，男23例，女19例，年龄37～62岁，平均年龄54.8岁。空腹血糖<8.3mmol/L者12例，8.3～11.1mmol/L者23例，>11.1mmol/L者7例。所有病例均无明显肝、肾损害及心血管并发症。
1.2 治疗方法 给予瑞格列奈治疗，开始剂量1.5mg/d，并根据血糖结果1～2周调整剂量1次，最大剂量为6mg/d，分3次，于餐前30min或餐时服用。共治疗8周，治疗前后各查血空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA 1 )、胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)1次。治疗期间指导患者饮食控制及运动治疗，不合用其他降糖药物。观察8周后检查结果及有无低血糖反应。
2 结果
治疗中无低血糖反应发生，治疗前后化验指标见表1。
表1 治疗前后化验指标的比较 (略)
3 讨论
瑞格列奈作为非磺脲类促胰岛素分泌剂具有与胰岛B细胞的磺脲受体结合快解离快的特点，可有效恢复2型糖尿病患者的早期胰岛素分泌，降低餐后血糖。在所有口服糖尿病药物中，其作用最迅速、半衰期最短 [1] ，所以可餐时服用，且单独使用无明显低血糖反应，为门诊治疗提供了便利。近期有研究表明过度刺激胰岛B细胞可加速其凋亡，而瑞格列奈的循环半衰期仅为1.5～1.8h，且具有良好的降糖效果，因而在临床上有可能保护2型糖尿病患者残存的B细胞数量。
本组观察表明瑞格列奈可显著降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，并降低胆固醇、甘油三酯等心血管病危险因子水平，从而能更好的降低2型糖尿病患者发生心血管疾病的危险。近年来的研究认为糖尿病慢性并发症包含细胞生长及分化异常等病理过程，而该过程受胰岛素生长因子-1(IGF-1)系统的调控 [2] ，糖尿病人IGF-1降低，IGFBF-1升高。而接受瑞格列奈治疗的病人血清IGFBF-1明显降低，IGF-1相应升高。
瑞格列奈服用方便，易于被病人接受，且降糖效果明显，不良反应少，在防止糖尿病慢性并发症方面也有一定作用。可作为门诊治疗2型糖尿病的首选药物之一。
参考文献
1 潘长玉，朱禧星，李光伟，等.新型口服降糖药物-格列瑞奈在中国2型糖尿病患者中的疗效及安全性分析.中华内分泌代谢杂志，1999，15(6):359-362.
2 Goke B.Insulin and the insulin-like growth factor-1:there role as risk in the development of diabetic cardiovascular disease.Diabetes Re-search and ClinicalPractice，1996，30:93.
(编辑文 静)
作者单位:213011江苏省常州市戚墅堰区人民医院, http://www.100md.com(沈朝阳)