宫腔镜手术患者的护理
电视宫腔镜技术是近年来妇科领域里出现的一门新技术;借助于摄像录像系统，在直视下对宫腔疾病进行治疗，具有不开腹、无切口、安全可靠、创伤小、疗效满意、手术时间短、术后恢复快等优点 [1] ，对宫腔内病变的诊断、治疗具有独特的作用。但由于此类手术为侵袭性手术，可造成宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症 [2] ，术后须精心护理。我科在2002年3月～2003年3月共实施宫腔镜手术410例，通过精心护理，取得满意的效果。
1 临床资料
2002年3月～2003年3月共实施宫腔镜手术410例，手术患者年龄23～61岁，平均(31.2±3.2)岁，其中子宫黏膜下肌瘤30例，宫腔粘连201例，各种异常子宫出血42例，宫颈息肉82例，宫腔镜下输卵管逆行插管39例，不全流产、稽留流产妊娠物清除16例。手术时间平均45min，住院时间平均(4.3±2.4)天，手术在连续硬膜外麻醉下进行，手术顺利，未出现子宫穿孔的并发症。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 由于此类手术开展时间较短，患者了解较少，因此在接待患者时须详细介绍宫腔镜手术的优点、操作过程、手术风险、预防和出现意外的处理方法，使患者消除恐惧心理，积极配合检查、手术、治疗和护理。
2.1.2 术前常规护理 详细了解病史，完善相关检查，排除手术禁忌证，掌握手术适应证，并制定相应的治疗方案、护理措施，使患者身心维持在最佳状态。术前8h禁食，4h禁饮，术前1天予以会阴部备皮，当日予以会阴部消毒1次，术前30min肌注鲁米那钠0.1g，术前直肠给米索前列醇软化宫颈。
2.2 术中护理 充分估计可能出现的意外情况，备好抢救物品，积极配合医生操作，随时与患者交流，鼓励患者消除紧张情绪，配合医生完成手术。重点注意液体出入量是否平衡，手术时间长者，必要时术中使用利尿剂和控制静脉输液速度。
2.3 术后护理 提供安静舒适的环境，整理好床单，平卧6～8h后改半卧位。密切观察患者生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸每小时1次，直至平稳。注意腹痛、阴道出血情况，宫腔镜手术可造成子宫穿孔、阴道出血等并发症，部分患者术后应用宫缩剂须人工周期治疗。如果出现面色苍白、血压下降，应迅速报告医生处理，出现腹痛时应注意观察腹痛部位、性质、程度及伴随症状，必要时报告医生进行对症处理。留置导尿者，每天用稀释络合碘外阴抹洗2次，加强会阴护理;未留置导尿者，术后4～6h鼓励患者自行排尿。
3 出院指导
患者检查、手术无明显不适感才能回家休息，口服抗生素预防感染，术后保持外阴清洁，禁性生活及盆浴1个月，以免造成盆腔炎。患者须定期复查。
参考文献
1 庄薇，林雷，董国良.宫腔镜手术的护理配合908例.实用护理杂志，2003，19(8):39-40.
2 康伟.宫腔镜手术患者的护理.现代护理，2001，7(1):34-35.
(编辑晓 青)
作者单位:410013湖南长沙中南大学湘雅三医院妇科, http://www.100md.com(肖赛华 郑乐知)
1 临床资料
2002年3月～2003年3月共实施宫腔镜手术410例，手术患者年龄23～61岁，平均(31.2±3.2)岁，其中子宫黏膜下肌瘤30例，宫腔粘连201例，各种异常子宫出血42例，宫颈息肉82例，宫腔镜下输卵管逆行插管39例，不全流产、稽留流产妊娠物清除16例。手术时间平均45min，住院时间平均(4.3±2.4)天，手术在连续硬膜外麻醉下进行，手术顺利，未出现子宫穿孔的并发症。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 由于此类手术开展时间较短，患者了解较少，因此在接待患者时须详细介绍宫腔镜手术的优点、操作过程、手术风险、预防和出现意外的处理方法，使患者消除恐惧心理，积极配合检查、手术、治疗和护理。
2.1.2 术前常规护理 详细了解病史，完善相关检查，排除手术禁忌证，掌握手术适应证，并制定相应的治疗方案、护理措施，使患者身心维持在最佳状态。术前8h禁食，4h禁饮，术前1天予以会阴部备皮，当日予以会阴部消毒1次，术前30min肌注鲁米那钠0.1g，术前直肠给米索前列醇软化宫颈。
2.2 术中护理 充分估计可能出现的意外情况，备好抢救物品，积极配合医生操作，随时与患者交流，鼓励患者消除紧张情绪，配合医生完成手术。重点注意液体出入量是否平衡，手术时间长者，必要时术中使用利尿剂和控制静脉输液速度。
2.3 术后护理 提供安静舒适的环境，整理好床单，平卧6～8h后改半卧位。密切观察患者生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸每小时1次，直至平稳。注意腹痛、阴道出血情况，宫腔镜手术可造成子宫穿孔、阴道出血等并发症，部分患者术后应用宫缩剂须人工周期治疗。如果出现面色苍白、血压下降，应迅速报告医生处理，出现腹痛时应注意观察腹痛部位、性质、程度及伴随症状，必要时报告医生进行对症处理。留置导尿者，每天用稀释络合碘外阴抹洗2次，加强会阴护理;未留置导尿者，术后4～6h鼓励患者自行排尿。
3 出院指导
患者检查、手术无明显不适感才能回家休息，口服抗生素预防感染，术后保持外阴清洁，禁性生活及盆浴1个月，以免造成盆腔炎。患者须定期复查。
参考文献
1 庄薇，林雷，董国良.宫腔镜手术的护理配合908例.实用护理杂志，2003，19(8):39-40.
2 康伟.宫腔镜手术患者的护理.现代护理，2001，7(1):34-35.
(编辑晓 青)
作者单位:410013湖南长沙中南大学湘雅三医院妇科, http://www.100md.com(肖赛华 郑乐知)